心脏移植17例随访观察

【作者】 许林海； 倪科伟； 朱理； 钱文伟； 严志焜；

【机构】 浙江省人民医院心胸外科；

【摘要】 目的观察心脏移植的疗效。方法随访接受心脏移植的1组患者术后的劳动力、生活质量以及精神和/或肉体的并发症。结果1997年6月至2009年8月行同种原位心脏移植17例,其中1例为心肾联合移植。2例围手术期死亡,原因分别为急性排斥反应和急性肾功能衰竭,另有2例分别于术后7个月和术后2年半因停服免疫抑制药物而引发急性排斥反应死亡,另一例为ABO血型不合者,在术后6个月因急性排斥反应死亡。长期生存11例,其中4例已生存10年余。心肾联合移植患者也已生存近9年。除最近1例(已在康复中),其余11例术后半年心功能均达到I级,并保持至今,且都已恢复工作。前9例生存达1年的患者均作冠脉造影,每例均表现冠状动脉变细,侧支减少,有4例于术后4、5年心肌ECT扫描显示左心室前壁或后壁局部缺血,但这些生存者临床上均无冠心病症状。2例出现糖尿病。术后早期每例均有不同程度的右心功能不全、口腔溃疡及服用环孢素后的血压升高。11例均因此需长期服降压药物控制血压。第一例患者术后12年出现恶性淋巴瘤,用CHOP方案化疗2个疗程后完全缓解。结论心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的有效方法,但术后可能发生的并发症较多,有的影响生活质量,有的甚至可危及生命。术后密切的随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效。更多还原