微创内固定系统(LISS)在胫骨干骺端骨折治疗中的应用

【作者】 董永强； 梁国钧； 裘曙文； 徐鲁； 王臻； 何鑫东；

【机构】 新昌县人民医院骨科；

【摘要】 目的评估应用微创内固定系统(LISS)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法自2006年2月至2008年9月,我院采用LISS治疗胫骨干骺端骨折13例,初步取得良好的临床效果,现总结完整临床资料如下,本组胫骨近端骨折8例,均根据AO分型:B型3例,C型5例。胫骨远端骨折5例,为B型骨折,均伴腓骨下段骨折。术前经消肿治疗,骨折部位CT平扫加重建,均为择期手术,时间7—16天。全部病例均在C臂机透视下牵引复位,难复骨折通过皮肤小切口利用粗克氏针或剥离器作撬拨抬高复位,骨缺损区予植骨,通过C臂机再透视胫骨骨折端复位良好后,经皮肤小切口插入骨膜上LISS钢板,骨折远近端利用锁定螺钉导向器的帮助下经皮钻孔后拧入角度锁定螺钉固定。术后即进行肌肉舒缩及足趾屈伸训练,逐步功能锻炼致X线片显示有明显连续骨痂时完全负重行走。结果随访时间9-21个月,平均16个月,骨折全部愈合,愈合时间为4-7个月,平均5个月。胫骨近端骨折按HSS评分,优6例,良2例。胫骨远端骨折按Johner和Wruhs评价标准,优3例,良2例。优良率为100%。已有8例胫骨近端骨折骨愈合拆除内固定。结论微创内固定系统治疗胫骨干骺端骨折能保护胫骨干骺端骨折愈合的生物学环境,避免大范围软组织暴露,血运破坏少,可减少软组织并发症,能提高骨折愈合率。胫骨干骺端骨折多为C型骨折,多截面关节骨折块、松质骨难以达到有效可靠固定,使用普通钢板内固定术后骨折稳定性差,早期关节活动可造成螺钉松动、骨折轴线移位、内外翻或旋转。而微创内固定系统具有框架固定效应,自锁螺钉可提供比传统螺钉更好的锚力,可提供有效的持续复位固定。因此应用LISS技术为胫骨干骺端骨折提供了新的治疗途径。更多还原