经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

【作者】 梁国钧； 董永强； 何鑫东； 袁波；

【机构】 浙江新昌人民医院脊柱外科；

【摘要】 目的探讨在胸腰椎骨折中应用短节段椎弓根螺钉加伤椎固定的治疗效果。方法回顾我院2005年6月～2007年12月,采用短节段椎弓根螺钉加伤椎固定的方法治疗胸腰椎骨折病人53例,所有病人均做植骨术,对有神经损伤者做半椎板减压加前方推挤术。男30例,女23例,平均年龄36岁（16—72岁）。交通伤25例,压砸伤5例,坠落伤23例。胸₁₁ 4例,胸₁₂ 12例,腰₁ 15例,腰₂ 13例,腰₃ 5例,腰₄ 4例。椎体压缩性骨折32例,椎体爆裂性骨折21例。术前神经功能正常40例,不完全性损伤13例。X线侧位片显示:骨折压缩程度1/3～2/3,无脱位,Cobb′角35度—70度（平均55度）。CT显示:椎管内有骨块突入21例,但均未超过椎管1/3。结果所有患者均在伤后2周内手术,手术时间:70—120min,平均90min。术中出血量100ml—300ml,平均200ml。术后卧床1—2周,术后1周开始进行腰背肌锻炼。所有病例获得随诊,随诊18—36个月（平均30个月）。术后正侧位片显示患者伤椎高度恢复良好,椎体前高恢复至正常高度的90%（80-95%）,后高恢复基本正常。术后Cobb′角4度—10度（平均6度）,无明显后凸畸形。神经功能不完全性损伤病人基本恢复正常。本组无切口感染,内固定断裂等并发症,无明显腰背部酸痛等后遗症。VAS评分平均9分,JOA评分平均26分。结论对胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根固定可以增强后路短节段内固定系统的牢固性,有利于维持矫正效果,减少后路畸形的发生率,病人可早期下地活动,有利于术后护理及功能康复。更多还原