急诊子宫大出血的动脉栓塞治疗

【作者】 段萍； 吕杰强； 朱春丹； 王玉环； 胡哲； 金诗湘；

【机构】 温州医学院附属第二医院妇产科； 温州医学院附属第二医院介入放射科；

【摘要】 目的探讨子宫大出血快速、有效止血手段并保留生育功能的有效治疗措施。方法对63例子宫大出血患者采用动脉栓塞(TAE)治疗的病例进行回顾性分析。结果不同出血原因有不同DSA:表现宫颈癌表现:23例可见实质期肿瘤染色,浓染部分有充盈缺损或毛刺现象,3例引流静脉早显。侵蚀性葡萄胎5例均有子宫体增大,子宫壁内有较多水泡状染色,肌壁血窦呈斑片状或类圆形充盈缺损,其中静脉早显2例,动静脉瘘1例。剖宫产术后瘢痕处妊娠6例及3例胎盘植入均表现为宫腔局灶性造影剂外溢。子宫下段破裂1例表现子宫动脉瘤状增粗,造影剂向子宫腔内喷射状涌入。子宫收缩乏力者发现20例呈弥漫性造影剂外溢,4例局灶性造影剂外溢。5例患者90分钟、6例患者60—90分钟、余52人30—60分钟内完成栓塞。采用髂内动脉栓塞(IIAE)52例,子宫动脉栓塞(UAE)7例,IIAE+UAE 4例。40例栓塞后出血即刻停止,23例出血明显减少至术后3～14天完全停止。56例病人出现轻微的臀部和下肢微痛,可耐受,未予特殊治疗。结论急诊子宫大出血的患者在保守治疗无效时,传统方法是采取子宫切除或髂内动脉结扎术。随着栓塞材料、技术与设备的不断改善,TAE已被认为是治疗妇产科急症出血疾病中替代手术的首选方法。更多还原