依托咪脂基础麻醉复合区域神经阻滞在老年患者髋部手术中的临床应用

【作者】 张永春；

【机构】 浙江省青田县人民医院；

【摘要】 目的观察依托咪脂基础麻醉下腰-硬联合阻滞(CSEA)在老年患者髋部手术中的临床效果及安全性并与异丙酚比较。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级70岁以上老年髋部手术患者,随机分为E组和P组,每组20例,均以依托咪脂或异丙酚基础麻醉,患者入睡后(眼睫毛反应消失)行L3-4间隙穿刺腰-硬联合阻滞,蛛网膜下腔注入等比重布比卡因,硬膜外置管备用。纪录2组患者基础麻醉前后及蛛网膜下腔用药后5分钟,10分钟BP、SPO2的变化,阻滞平面,苏醒时间,术后头痛肺部感染等并发症。结果两种麻醉方法均能满足老年患者髋部手术的需要,(1)P组基础麻醉后血压,心率变化较大,与入室基础值相比降低10%～25%左右,E组则变化较小,血压,心率仅降低5%～6%左右,与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者脉搏血氧饱和度,阻滞平面,苏醒时间,差异无统计学意义(P<0.05)。术后均无头痛,深静脉栓塞,肺部感染。结论只要控制药物用量及阻滞平面控制得当,依托咪脂或异丙酚基础麻醉下,CSEA用于老年患者髋部手术是安全可行的,避免了患者行CSEA摆体位时的剧烈疼痛,达到更加安全、更加舒适的效果。并且依托咪脂对心血管系统的影响明显低于异丙酚。更多还原