利多卡因雾化吸入用于纤维支气管镜辅助清醒气管插管的效果观察

【作者】 滕永杰； 何伟； 李军； 连庆泉；

【机构】 浙江温州医学院附属第二医院麻醉科；

【摘要】 目的观察超声雾化吸入2%利多卡因行气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜辅助清醒气管插管的临床效果。方法择期颈椎手术病人42例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组(n=21):一组超声雾化吸入2%利多卡因行呼吸道表面麻醉(组Ⅰ);另一组采用1%丁卡因行鼻拭子鼻腔表面麻醉、环甲膜穿刺气管表面麻醉及喉上神经阻滞的联合局部麻醉(组Ⅱ)。记录经鼻纤维支气管镜插管的时间(FNIT);不同时点患者的反应及两组患者血流动力学的变化;测定患者入室后5min(H0)、插管后5min(H1)、20min(H2)时的血浆皮质醇浓度;组Ⅰ每位患者局部麻醉药物的用量;记录每位患者局部麻醉药的不良反应如头痛、口周麻木、寒战等;术后第一天调查患者对两种局部麻醉方法的满意度。结果两组患者的一般资料无统计学意义。组Ⅰ患者插管时间为151.8±94.1sec,组Ⅱ为113.6±65.9sec,差异无统计学意义。各时点组间比较HR、MAP的变化无统计学意义。与T1比较,组Ⅰ、组Ⅱ在T2、T3、T4、T5的HR增快明显,有统计学意义(P<0.05)。与T1比较,组Ⅰ在T2、T3的MAP增高,组Ⅱ在T2、T3、T4、T5的MAP增高均有统计学意义。在T2、T3、T4时点SpO2的变化,组间比较具有统计学意义(P<0.05);与T1比较,组ⅠSpO2在各时点的改变无统计学意义;而组ⅡSpO2在T2、T3、T4的改变与T1比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。组Ⅰ患者利多卡因的平均用量为4.86 mg/kg,最大用量为7.64 mg/kg。两组患者均未见明显的局部麻醉药的不良反应,也未见有创操作时出血等并发症。各时点患者血浆皮质醇浓度的变化,组间比较差异无统计学意义。组Ⅱ患者对所接受的局部麻醉方法满意度的评分为6.71±1.23,较Ⅰ组Ⅰ评分4.90±1.41高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声雾化吸入2%利多卡因可为经鼻纤支镜清醒插管提供充分的表面麻醉,易于被患者所接受,值得在临床工作中推广。更多还原