氯诺昔康预注加罗哌卡因局麻对腹腔镜胆囊切除术患者术后的镇痛效应

【作者】 王必铭； 许新友； 李英；

【机构】 浙江省临海市第一人民医院；

【摘要】 目的观察氯诺昔康预注和罗哌卡因局麻联用对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的镇痛效应。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组,每组20例,A组:术前静脉注射氯诺昔康8 mg/2 ml,术中注人0.5%罗呱卡因15 ml让药液喷洒在胆囊剥离创面(肝脏胆囊窝表面)及手毕0.5%罗呱卡因5 ml行腹部切口周围浸润麻醉;B组:仅在术前静脉注射氯诺昔康8 mg,术毕时注入生理盐水20 ml,C组:术前静脉注入2 ml生理盐水,余同A组;D组(对照组):术前及术毕时均给予0.9%生理盐水,方法同A组。观察并记录术后48,12,24 h各时点采用视觉模拟评分法(VAS)的评分和Ramsay镇静评分法(的评分,术前1h和术后4h血糖浓度和血清皮质醇浓度,同时监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,并记录术后镇痛药的用量和例数等。结果①与D组相比,A、B、C组4,8,12 h时点VAS评分明显降低(P<0.05或0.01),与A组相比,B、C组术后VAS评分明显升高(P<0.05)。②与D组比,术后4h明显降低(P<0.05或0.01),与术前相比,D、C组和B组术后4h血糖及皮质醇浓度升高(P<0.05或0.01),A组变化无统计学意义(P>0.05)。③术后48 h内A、B、C、D四组镇痛药使用率分别为:0%、15%、10%.35%。结论氯诺昔康预注加罗哌卡因局麻对腹腔镜胆囊切除术患者可产生良好的术后镇痛效应,并有效地抑制术后疼痛引起的应激反应。更多还原