不典型慢性粒细胞白血病细胞形态学与组织病理学特征研究

【作者】 龚旭波； 卢兴国； 朱蕾； 张晓红； 徐根波； 赵小英；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院血液科；

【摘要】 目的了解不典型慢性粒细胞白血病(aCGL)细胞形态学与组织病理学特征,提高对其进一步认识。方法回顾性分析11例aCGI,标本,经Wright-Giemsa染色,镜下计数外周血涂片200只有核细胞,骨髓涂片500只有核细胞,求出各类细胞比例与病态造血细胞检出率;骨髓切片行苏木素-伊红、Gomori网状纤维等染色,求得造血组织比例、幼稚前体细胞异常定位(ALIP)及单核细胞(M)簇(或小结)检出率,判断骨髓纤维组织增生程度,以及其他有核细胞量的变化。另选42例慢性粒细胞白血病慢性期(CGL-CP)标本、13例慢性粒单核细胞白血病(CMML)标本作病例对照。结果11例aCGI标本中度贫血5例,重度贫血4例;WBC计数范围(10～20)×10~9/L 7例;BPC计数<100×10~/L 10例。与CGL-CP组比较,aCGL组Hb水平,WBC、BPC计数,嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(B)绝对值及幼粒细胞比例显著减低(P均<0.05);与CMML组比较,aCGL组M比例(或绝对值)减低,而EO、B绝对值及幼粒细胞比例显著增高(P均<0.05)。aCGL组骨髓原始细胞比例[(2.43±3.06)%]高于CGL-CP组,P<0.05;而EO比例[(1.37±2.05)%]、B比例[(1.16±1.07)%]低于CGL-CP组(P均<0.05);红系比例[(7.74±2.83)%]、M比例[(1.28±1.30)%]显著低于CMML组(P均<0.05)。aCGL组病态粒细胞阳性率(100%)显著高于CGL-CP组(21.4%)与CMML组(46.1%)(P均<0.05);病态红细胞阳性率(45.4%)显著高于CGL-CP组(11.9%),P<0.05;病态巨核细胞阳性率与其他两组疾病比较未见明显差异。aCGL组造血组织比例增高[(89.84±4.18)%];可见ALIP;纤维组织增生(+～++)7例;淋巴细胞(L)、浆细胞(P)多减少;未见M簇(或小结),未见EO、B、L、P增多。而CGL-CP组EO增多(76.5%),B增多(88.2%);CMML组可见M簇(或小结)(70%),L增多(60%),P增多(30%)。结论外周血Hb水平,WBC、BPC计数,EO、B、M绝对值及幼粒细胞比例;骨髓粒系病态造血,原始细胞、红系、M、EO及B比例均是aCGL与其他疾病鉴别诊断的重要参数。而骨髓活检对aCGL的诊断亦有辅助参考价值。更多还原