卒中后抑郁患者血清BDNF含量及相关因素分析

【作者】 杨宝成； 杨越； 顾大东； 魏莉；

【机构】 诸暨市人民医院神经内科；

【摘要】 目的卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管病后最常见的精神障碍并发症。本研究旨在测量PSD患者血清BDNF含量,并探索其与卒中部位、抑郁程度及神经功能缺损与生活质量等方面的相关性。方法41例急性脑卒中患者,经头颅CT或MRI证实,符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病的诊断标准。抑郁障碍的诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)。入院2周后空腹取肘静脉血3ml置于未抗凝的塑料试管中,采用酶联免疫吸附测定法(E LISA),检测血清BDNF的含量。血标本采集当日进行量表评定,抑郁症状评定采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17),神经功能缺损评定采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),认知功能评价采用简易智能筛查量表(MMSE),日常生活能力评定采用Barthel指数来评定。所有数据用均数±标准差表示,用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析,两组间比较选用独立样本t检验。多个参数间两两相关分析用Spearman法,统计学标准为P<0.05。结果41例首发脑卒中患者急性期共发现抑郁患者17例,发生率41.46%。抑郁组HAMD-17总分平均为(20.41±2.57)分。前后部卒中部位比较,HAMD-17总分有统计学差异(P<0.05)。急性脑卒中患者伴与不伴抑郁者比较NIHSS、Barthel指数、MMSE评分均存在显著的统计学差异(均P<0.01)。HAMD-17评分与NIHSS、Barthel指数、MMSE评分均存在较显著的相关性(分别r=0.43,P<0.0l;r=-0.45,P<0.01;r=-0.41,P<0.01)。血BDNF与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.38,P<0.01)与焦虑/躯体化、睡眠障碍间的有显著的负相关(分别r=-0.38,P<0.05;r=-0.31,P<0.05)。结论不同性别的脑卒中患者出现抑郁障碍的几率无统计学差异。卒中部位与PSD发生有关,前脑卒中更易于发生PSD,而卒中性质与PSD发生的关系不大。卒中伴抑郁者较不伴抑郁者出现更多的神经缺损,日常行为能力及认知功能下降更明显。血清BDNF含量与脑卒中患者HAMD-17总分呈负相关关系,较好地反映了焦虑/躯体化、睡眠障碍两个因子,可能可以作为早期诊断PSD的一个生物学指标。更多还原