产瘫危险因素的病例对照研究

【作者】 卓高豹； 高伟阳； 蒋良福； 虞庆； 李志杰； 杨景全； 周飞亚； 余清；

【机构】 温州医学院附属第二医院手外科公共卫生教研室；

【摘要】 目的探讨产瘫危险因素及其危害程度,为预防产瘫提供理论指导。方法采用1:4病例对照研究,收集温州地区多家医院头位单胎阴道分娩产瘫45例,每一病例随机选取4例同一医院、同一月份出生、头位单胎分娩、无产瘫诊断的病例作为对照组,回顾调查产妇、新生儿、分娩等因素,进行单因素分析和多因素条件Logistic回归分析。结果(1)产妇因素:产瘫组产妇的年龄、宫高、腹围、既往孕次及产次、经产妇比例(75.56%)、未定期产检率、孕末BMI、孕期BMI增量均明显偏大,差异有统计学意义,而基础体重、基础体重指数(BMI)、骨盆测量无统计学差异。(2)新生儿因素:产瘫组出生体重(4072.67±592.31)g、巨大儿率(60.00%)、孕龄、体重低估量(-289.36±454.53)g、低估率(77.78%)均明显偏高,差异有统计学意义。(3)分娩因素:产瘫组肩难产(55.56%)、持续性枕横/后位、器械助产(28.89%)的比例明显偏高,差异有统计学意义,而催产素应用与否及用量、手转胎位术、各种产程异常、分娩并发症差异无统计学意义。(4)条件Logistic回归分析得到的独立危险因素按危害大小依次为:肩难产(OR=33.755)、器械助产(OR=33.392)、出生体重(OR=7.307)、孕期BMI增量(OR=2.138)、体重估计差值(OR=1.003)。结论避免多次分娩,监测孕期BMI增量,控制新生儿出生体重,提高胎儿体重估计的准确性,掌握阴道试产指征,正确的手法解除肩难产,严格掌握产钳负压助产的指征及操作规程是预防产瘫的重要措施。更多还原