39例碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯杆菌感染的临床分析

【作者】 吴丹丹； 刘进；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院呼吸科；

【摘要】 目的探讨碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKp)感染的临床特点、易感因素及防治措施。方法对2006年7月至2008年7月在我院不同病区住院治疗期间分离和培养到CRKp且临床证实为院内感染的39例病例进行回顾性调查分析。结果CRKp标本中,痰标本比例最高,达56.41%,CRKp感染者的平均年龄为64.0岁,平均住院时间达80.8天,92.31%的患者现或2周内曾入住ICU,其中以脑科ICU比例更高,意识障碍者占2/3,97.44%留置导尿,87.18%留置中心静脉导管,82.05%行机械通气,76.92%行气管插管,69.23%合并其他细菌感染,23.08%合并真菌感染。病情恶化及死亡率高。在培养到CRKp前多数更换过超过4种抗生素,使用最多的为带酶抑制剂的B-内酰胺类和碳青霉烯类。结论CRKp感染治疗困难重在预防,应提高对CRKp的检测水平,对患者做好接触隔离,规范ICU的各项有创操作,合理使用各类抗生素,特别是碳青霉烯类抗生素,以防止CRKp的发生和流行。更多还原