Coats病临床特征分析

【作者】 向圣锦； 郜忠海； 林宝仁； 黄新平；

【机构】 温州医学院眼视光医院； 福建省立医院眼科；

【摘要】 目的:总结分析Coats病临床特征。方法:回顾一组经FFA诊断为Coats病患者的年龄、视力、眼前节及附属器、裂隙灯显微镜检查、眼底照相、FFA图像、影像学检查等临床资料,分析Coats病临床特征。结果:18例(18眼)患者平均发病年龄(18.89±12.04)岁;视力无光感—1.2,低于0.05者11例。18例患者均见到视网膜血管异常以及视网膜下渗出;视网膜异常血管包括血管扩展、微血管瘤、视网膜新生血管、大动脉瘤、粟粒状动脉瘤等。9例患者发生视网膜脱离及相关并发症,包括虹膜新生血管、黄斑病变、视网膜色素变性、视网膜下钙化等。眼前节及附属器改变有废用性外斜3例;虹膜新生血管1例;并发性白内障1例。晚期患者与视网膜母细胞瘤鉴别困难,需多种检查方法综合应用以提高确诊率。结论:Coats病可发生于任何年龄,但以青少年儿童多见,低龄患儿往往病变发展迅速,病情更为严重,即使进行积极的治疗,术后仍然容易复发,重新出现大面积的渗出,因此应注意对患者进行长期随访。临床上本病以视网膜血管异常和视网膜下渗出为最主要特征,视网膜血管异常包括毛细血管及小血管迂曲、扩张、微血管瘤、毛细血管闭塞、大动脉瘤、粟粒状动脉瘤等,FFA对早期病变的诊断有重要的价值。Coats病的并发症大多数继发于全视网膜脱离,少数患者可合并虹膜新生血管、黄斑病变、视网膜色素变性、视网膜下钙化。此外,可形成白瞳症、继发性青光眼、虹膜睫状体炎、废用性外斜、眼球萎缩或眼球痨。晚期或眼底改变不典型的Coats病患者与视网膜母细胞瘤均有渗出性视网膜脱离,视网膜下大量渗出物,扩张的视网膜血管等,与视网膜母细胞瘤鉴别困难,多种检查方法综合应用有利于提高确诊率。但对于确诊有一定困难的患者,即使Coats病可能性大也应该予摘除眼球,因为眼内组织活检有一定的风险,操作失误可导致恶性肿瘤细胞扩散。更多还原