肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成行术治疗胸腰椎骨折

【作者】 胡庆丰； 范顺武； 周辉； 潘浩； 夏志敏；

【机构】 杭州市中医院骨伤科； 浙江大学附属邵逸夫医院骨科；

【摘要】 目的:观察经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成行术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2004年3月至2007年6月,31例新鲜单节段胸腰椎骨折患者,男22例,女9例;年龄22~65岁,平均46.3岁:其中T11 3例,T12 9例,L1 14例,L2 5例。按照Denis胸腰椎骨折分型:压缩性骨折,B型17例,C型3例,D型2例:爆裂性骨折,A型3例,B型6例。俯卧位,采用体外过伸手法复位结合经肌间隙入路椎弓根钉复位、固定后,再通过伤椎椎弓根注射自固化硫酸钙骨水泥(CSC);记录术中出血、手术时间、术后疼痛情况,根据术前、术后侧位X线片测量椎体高度、后凸角,并计算椎体高度的压缩率及后凸角恢复率。结果:31例患者手术均获成功,术后无神经症状加重或出现新的神经症状者:术中出血少,不需引流、手术时间短:术后48h腰背创口VAS疼痛评分明显降低;术后随访12~36个月,平均19个月;术后平均5个月硫酸钙骨水泥降解骨化,术后平均13个月拆除内固定,椎体前中柱高度明显恢复,后凸角得到矫正,没有发生内固定失败。结论:采用经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成行术治疗胸腰椎骨折,手术创伤小、操作方便,能恢复伤椎前中柱的力学强度,减少椎弓根钉的失败率。更多还原