手毁损伤临时性义指的应用

【作者】 苏骅； 贾曦萍； 刘晓琳； 孙珊； 龚伟； 潘达德；

【机构】 解放军第401医院全军手外科中心；

【摘要】 目的:探讨手毁损伤后最佳康复治疗的模式。方法:采用科莱瑞迪医疗器材有限公司的低温热塑板,厚2.4mm,根据患手的具体缺损状况,画出残肢图形,将低温热塑板按图剪裁后,置70度恒温水箱内,待透明软化后取出,再根据对指的方向,制作一有对指功能的临时性义指。结果:35例手毁损伤患者,佩带临时性义指后,毁损手的捏力、ADL、肌肉萎缩均有明显改善。结论:手部毁损伤发生后,手的抓握动作随着毁损导致的手部关节缺失,运动链的平衡被打破而不能实现,弥补关节运动的平衡,创造对指的形式,是帮助患者再现手功能的关键,我们从2004年开始,利用低温热塑板材的可塑性及支撑作用,摸索了临时性义指的制作方法,在手毁损伤患者残修术到手再造术之间使用,为患手建立有对指功能的义指,有效的刺激了患肢的肌肉运动,使其在社会生活中,能适应环境,做一些力所能及的生活自理活动,使肢体萎缩的肌肉基本恢复了正常,日常生活能力有较大的提高,可以借助义指拿取物品,可以打牌、打麻将进行娱乐,可以自我服务,在生理和心理上得到了满足,为日后行手再造术或安装正式义肢打下了良好的基础。我们认为手部一旦发生毁损伤后,最佳的治疗模式是,残修术后,尽早佩带临时性义指,有效的刺激健指运动,防止患肢的肌肉萎缩,残修术后3-6个月,再行手再造术,这种衔接,可始终保持患手的最佳状态,是手部毁损伤系统化康复治疗的好方法。更多还原