宫颈透明细胞癌28例临床分析

【作者】 蒋湘； 潘凌亚； 金滢；

【机构】 北京协和医院妇产科；

【摘要】 目的探讨宫颈透明细胞癌的临床病理特点及预后影响因素。方法回顾性分析1986年8月至2012年6月我院收治的原发性宫颈透明细胞癌患者28例,分析患者年龄分布、临床病理特点、预后及其影响因素。结果患者平均年龄38.1岁(12～74岁),其中35.7%(10例)年龄小于35岁,35.7%(10例)尚未生育。均否认宫内乙烯雌酚暴露史。患者主要表现为不规则阴道出血、接触性阴道出血及阴道排液。55%CA125升高。Ⅰ期患者占53.8%,Ⅱ期30.8%,Ⅲ期11.5%,Ⅳ期3.8%。4例患者宫颈外观正常,其中2例术后剖视见颈管内肿物,另2例向盆腔生长表现为盆腔包块;5例为桶状宫颈,术后剖视见明显的肌层侵犯;17(60.6%)例宫颈肿物为外生型。19例手术治疗患者术后病理7例有宫颈深肌层浸润,1例脉管累及,无宫旁阳性患者,1例盆腔淋巴结阳性,5例累及子宫体,1例累及阴道。28例患者平均随访33.3月(2～128月),1例未控,2例复发,1例死亡,5年无瘤生存率74.6%,Ⅰ至Ⅱa2期5年无瘤生存80.8%。4例行保留生育功能治疗,3例随访8、16、54月后未复发。结论宫颈透明细胞癌内生型肿瘤较多见,病灶隐匿,易漏诊误诊;早期患者的预后可能和非透明宫颈腺癌类似;保留生育功能治疗有可行性。更多还原