【作者】 杜奕奇；

【Author】 Yiqi Du Department of Gastroenterolgy,Changhai Hospital,Second Military Medical University

【机构】 第二军医大学长海医院消化内科；

【摘要】 幽门螺杆菌(Hp)的治疗仍是目前临床面临的热点问题,运用多种抗生素联合质子泵抑制剂(PPI)治疗Hp感染的治疗方案因细菌耐药性的出现导致根除率逐渐降低,PPI+克拉霉素+阿莫西林方案的根除率下降至50%～70%,且长期不合理应用抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应。上海地区的报道近10年来克拉霉素的耐药率已由8.6%升至20.7%,左氧氟沙星由10.3%升至32.5%。面对Hp治疗上的困境,迫切需要发展一些费用低、适用于临床的新疗法来完善现有的抗菌治疗方案。近年益生菌(9robiotics)的应用为防治Hp感染提供了新的思路。应用到临床实践中表明,在根治Hp的过程中同时口服肠道益生菌可以带来意想不到的效果。上海长海医院进行了一项上海地区的多中心临床研究,但加用的是乳酸杆菌和粪链球菌的联合制剂,且益生菌的加入时间调整为传统三联或四联疗法之前或之后,结果发现,加入益生菌后Hp的根除率可以从65%左右提高到81%～82%,同时也降低了副作用。总体来说,目前国内外都有许多研究显示,在传统三联或四联疗法基础上加上益生菌能显著提高Hp根除率,已引起许多学者的关注,近期的一项荟萃分析也表明,在经典三联治疗中添加酵母菌可以显著提高Hp的根除率,并且减少腹泻等不良反应。因此,关于益生菌在Hp治疗中的作用还有许多细节问题没有解决,需要关注以下几个方面:1.究竟采用何种益生菌的辅助根除效果较好?2.对益生菌的数量有什么要求?3.益生菌的应用时机何时最佳?4.益生菌的应用疗程多长合适?5.含益生菌方案应该用于一线治疗还是二线补救治疗?6.益生菌是否可以降低传统Hp治疗方案的副作用?更多还原

【Abstract】 The effect of traditional triple therapy for Helicobacter pylori eradication has been obviously less effective than the past.Now the addition of probiotes into the regimen is proved to significantly enhance the eradication ratio,associated with a less side effect of antibiotics and a good compliance.However,some questions remain controversial when the probiotics adjuvant is used.The current review discusses the strain,dose, opportunity,course of probiotic usage,and whether it can be used as first-line treatment.In general,the method of probiotics intervention will be popularized in the future.更多还原