视觉诱发电位在儿童视功能测评中的应用

【作者】 冯菁菁； 徐秀； 张凯峰； 郭书娟； 曹丽娟； 刘志伟；

【机构】 复旦大学附属儿科医院儿童保健科； 上海市卢湾区妇幼保健院； 中国福利会国际和平妇幼保健院；

【摘要】 目的探究视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)在测评婴幼儿、学龄前和学龄期儿童视功能中的应用。方法 (1)采用VikingQuest-Ⅳ神经诱发电位仪(Nicolet,USA),以闪光刺激(FVEP)诱发婴幼儿视觉脑电生理反应,记录FVEP主波P2潜伏期和振幅;以5种不同空间频率(即从简单到复杂的视觉信息:108’、54’、27’、13’、7’)翻转图形(PRVEP)诱发学龄前、学龄期儿童的空间视觉脑电生理反应,记录PRVEP主波P100潜伏期和振幅。(2)采用贝莉婴幼儿发育量表(第二版)进行婴幼儿神经运动评估,以智能发育指数(MDI)评价研究对象认知发育水平,并甄选出BSID-Ⅱ智能分量表23-25月龄段36个项目中与视觉认知功能相关的12项,计算这12项的通过率,衡量受试者视觉认知能力。(3)数据由SPSS13.0 for Windows进行分析P<0.05有统计学差异。结果 (1)获得1-3岁儿童FVEP P2波潜伏期、振幅参考值,见表1;获得4-6岁、6-10岁儿童5种空间频率PRVEP P100波潜伏期、振幅参考值,见表2。(2)纵向研究获得0-18月龄足月儿和早产儿FVEP发育规律及差异:P2波潜伏期与月龄呈负相关;早产极低出生体重儿(VLBW)在0-18月龄P2波潜伏期均较足月儿延长,早产低出生体重儿(LBW)仅在1、3月龄有P2波潜伏期延长;两组早产儿与足月儿P2波潜伏期发育状况比较见图1.(3)VEP在评估早产儿视知觉能力中应用:FVEP P2波潜伏期与MDI和视觉项目通过率呈负相关;干预组早产儿P2波潜伏期较未干预组明显缩短。学龄前期VLBW在5种空间频率上的P100波潜伏期均较足月儿延长,LBW仅在高空间频率显现落后,早产儿P1 00波振幅均较足月儿下降;(4)VEP在评估学习困难儿空间视觉能力中应用:学习困难儿在5种空间频率上均显示出P1 00波潜伏期延长,尤其在处理高空间频率信息时更显迟钝,P100波振幅只在高空间频率上较正常儿童下降。结论 VEP能客观评估不同年龄段儿童视觉信息处理能力,间接反应儿童的视觉认知水平,监测早产儿视觉脑电生理发育以及早期干预效果的评价,衡量学习困难儿童空间视觉能力,是一项简易、无创、能应用于临床的视功能测评工具。更多还原