腹型肥胖对学龄儿童脂代谢异常及非酒精性脂肪肝影响的研究

【作者】 孟玲慧； 罗纳； 米杰；

【机构】 首都儿科研究所流行病学研究室； 北京市海淀区中小学卫生保健所；

【摘要】 目的研究腹型肥胖对学龄儿童脂代谢异常及非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD)的影响,为确定高危儿童的筛查指标和筛查程序提供依据。方法采用典型抽样方法 ,在北京市中小学抽取1452名7～17岁学龄儿童,测量其身高、体重、腰围,计算体重指数(body Mass Index,BMI)=体重/身高(长)~2(kg·m~2),留取空腹静脉血,检测甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,谷丙转氨酶和谷草转氨酶等肝脏功能指标。B型超声波扫描腹部判定脂肪肝,结合肝功指标诊断NAFLD。分别依据BMI和腰围划分肥胖程度,结合BMI和腰围定义肥胖类型,采用方差分析、趋势卡方检验以及二分类多因素logistic回归分析等,以腰围作为腹型肥胖的评价指标,评价腹部脂肪累积对脂代谢异常及脂肪肝的影响。结果 NAFLD及脂代谢异常随肥胖程度加重,与BMI相比,腰围在脂代谢异常及NAFLD的形成中发挥更大的作用,在复合型肥胖组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平最高而高密度脂蛋白胆固醇水平最低,其后依次为腹型性肥胖、外周型肥胖和非肥胖;调整年龄后,与非肥胖儿童相比,男童脂代谢紊乱的比值比(Odds Ratio,OR)及95%可信区间在外周肥胖组、腹型肥胖组和复合型肥胖组分别是0.66(0.08-5.24)、2.71(1.47-5.01)和1 9.23(7.67-48.23),女童是5.00(1.08-23.25)、3.56(1.77-7.12)和3.86(2.58-5.78);二维超声脂肪肝在男童中的比值比依次为38.07(2.20-657.83)、41.72(5.11-340.58)和198.54(27.48-1434.3),女童中依次为-、7.52(1.03-54.86)和44.99(10.88-185.96),趋势卡方检验显示上述罹患风险依照非肥胖、外周肥胖、腹型肥胖及复合型肥胖逐渐升高具有统计学意义(P<0.01),NAFLD在腹型肥胖和复合型肥胖的男童中检出率分别为2.9%和14.6%,在复合型肥胖的女童中检出率为5.1%。结论与外周型肥胖相比腹型肥胖儿童更易罹患血脂紊乱、脂肪肝及NAFLD,男童表现尤为明显,腹型肥胖及复合型肥胖儿童应该作为高危人群进行重点干预。更多还原