住院和门诊腹泻儿童中星状病毒的分子流行病学特点比较

【作者】 卢丽娟； 徐锦； 钟华清； 苏犁云； 曹凌峰； 徐梦华；

【机构】 复旦大学附属儿科医院儿科研究所；

【摘要】 目的通过比较上海地区住院和门诊腹泻患儿星状病毒感染的分子流行病学特点,加深对星状病毒感染与腹泻关系的认识。方法收集复旦大学附属儿科医院2008年1月至2010年12月期间住院腹泻患儿标本298份,并收集2010年8月至201 1年7月期间门诊腹泻患儿标本360份,采用RT-PCR的方法检测粪便标本中的星状病毒,对阳性标本的PCR产物纯化后测序,使用MEGA5.0软件分析序列并制作生物进化树确定型别。采用PCR方法对所有星状病毒阳性标本中的轮状病毒、诺如病毒和腺病毒进行检测。结合住院腹泻患儿的病史进一步分析星状病毒感染的特点。结果 1.住院腹泻患儿星状病毒的感染情况:在298份标本中,星状病毒总检出率为27.2%(81/298),2008-2010年的检出率分别为33.9%(42/124),33.8%(25/74),14.0%(14/100)。星状病毒感染全年分布,1月和4月出现高峰。星状病毒阳性的标本均存在与其他腹泻病毒的混合感染,其中48例存在与轮状病毒的混合感染,30例检出了星状病毒、轮状病毒、诺如病毒的混合感染,另检出星状病毒与轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒四种病毒的混合感染2例。81例星状病毒感染者中,因腹泻住院的病例为15例,腹泻平均持续时间为5.5±3.3天,13例患者出现发热,3例患者出现呕吐,8例存在与轮状病毒混合感染,6例存在于轮状病毒、诺如病毒混合感染,1例存在与轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒混合感染。在入院48h后出现腹泻的病例为65例,腹泻平均持续时间为3.3±1.9天,29例患者出现发热,13例患者出现呕吐。2.门诊腹泻患儿星状病毒感染情况:2010-2011年门诊腹泻患儿标本360份中,星状病毒检出率为2.0%(7/360)。其中2010年11月检出3例,2010年8月及201 1年1月、2月、5月各检出1例。7名患儿中星状病毒单独感染者3例,与轮状病毒混合感染的病例3例,另有1例与轮状病毒和肠道腺病毒的混合感染。3.住院和腹泻患儿感染星状病毒的型别单一,均为1型。结论上海地区住院腹泻患儿中星状病毒的检出率远高于门诊腹泻患儿的检出率,住院腹泻患儿大多为院内感染引起。星状病毒感染多与其他腹泻病毒尤其是轮状病毒共存。门诊患儿中由星状病毒单独引起腹泻的比例很低,提示星状病毒可能更多以与其他病毒共感染的方式在腹泻中发挥作用。更多还原