全容积三维超声心动图在室间隔缺损诊治中的临床应用研究

【作者】 杨慧； 周开宇； 朱琦； 华益民；

【机构】 四川大学华西第二医院；

【摘要】 目的 1.了解用二维超声心动图(2DE)、全容积三维超声心动图(FV3DE)测量小儿室间隔缺损(VSD)的最大值与造影测值及封堵伞直径间的差异性、相关性和一致性。2.探讨全容积三维超声心动图评价不规则VSD或多破口VSD的临床应用价值。方法收集2010年10月至2011年1月于我院拟行介入治疗的35例室间隔缺损患者,术前应用Philips iE33超声心动图诊断仪采集VSD患者的二维及全容积三维图像数据库。(1)经胸二维超声测量VSD最大径;(2)应用QLAB软件对三维数据库进行后处理;(3)2DE、FV3DE测最最大径线分别与造影测值及封堵伞直径进行配对t检验或配对秩和检验,spearman相关性与Bland-Altman一致性分析。结果不同超声方法的VSD最大测值与封堵伞直径、造影测值之间均无明显统计学差异(P>0.05);2DE、FV3DE测值与造影测值相关系数分别为r=0.617(P<0.05)、r=0.781(P<0.05);FV3DE测值与封堵伞直径相关系数为r=0.411(P<0.05);2DE测值与封堵伞直径无明显相关性(P=0.075);Bland-Altman法分析:造影与2DE测值的差值,有84.8%(28/33)的点在95%一致性界限以内,造影与FV3DE测值差值,有93.9%(31/33)的点在95%一致性界限以内;封堵伞直径与2DE测值差值,有87.9%(29/33)在95%一致性界限以内;封堵伞直径与FV3DE测值差值,有93.9%(31/33)的点在95%一致性界限以内。观察VSD发现最大面积出现在舒张末期,最小面积出现在收缩末期。结论 1.经胸全容积三维超声和造影测值及封堵伞直径最相关,是小儿室间隔缺损介入治疗时选择封堵伞型号较理想的方法。2.经胸实时三维超声可提供更多VSD形态、位置、与周围毗邻结构关系的诊断信息;其可从左室或右室侧观察到VSD的全貌,能实时显示术前规则或不规则的室间隔缺损解剖部位、立体形态、相对大小和缺损边缘等相互空间关系,且能较好的显示多破口室间隔缺损,较二维超声能提供更多的诊断信息,是协助室间隔缺损诊断和提高封堵成功率的最佳方法 ,可以为临床治疗提供更全面的资料。更多还原