儿童非霍奇金淋巴瘤77例临床及预后分析

【作者】 郭霞； 朱易萍； 周晨燕； 李强； 贾苍松； 杨雪； 陆晓茜； 万智； 艾媛； 高举；

【机构】 四川大学华西第二医院儿科；

【摘要】 目的总结儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特点,治疗反应及转归,以期更好地规范治疗,进一步改善预后。方法回顾性分析我院2004年7月至2010年12月收治的77例NHL.患儿的临床表现和实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法比较不同类型NHL患儿的预期3年累积生存率,Logistic回归分析影响NHL预后的因素。结果 (1)儿童NHL中位发病年龄为9.25岁(1.33～15.50岁),男性患儿多见,男女比例3.27:1,其中成熟T细胞NHL患儿中位发病年龄11.04岁(4.17～15.50岁),明显大于成熟B细胞患儿的中位发病年龄8.33岁(2.17～13.67岁),p=0.043;(2)本组77例NHL中Burkitt’s淋巴瘤最常见,共26例(33.77%),其次分别为T淋巴母细胞性淋巴瘤(21/77,27.27%),间变大细胞淋巴瘤(6/77,7.79%)及弥漫大B细胞淋巴瘤(5/77,6.49%);(3)临床分期以Ⅲ期(29/72,40.28%)和Ⅳ期(33/72,45.83%)为主,前体细胞肿瘤及成熟T细胞肿瘤以颈部淋巴结肿大为主要首发表现,而成熟B细胞肿瘤主要以腹腔(特别是回盲部)和鼻咽部、牙龈受累为首发部位。此外,成熟T细胞肿瘤易并发噬血细胞综合征;(4)本组患儿预期3年累积生存率为76.5%,其中前体细胞肿瘤患儿预期3年累积生存率为70.2%,成熟B细胞肿瘤患儿预期3年累积生存率为77.8%,成熟T细胞肿瘤预期3年累积生存率为87.5%,但是差异无统计学差异。(5)12例患儿死亡,其中复发9例,单因素分析发现死亡组女性患儿比例明显高于非死亡组,以T细胞型肿瘤为主,乳酸脱氢酶(LDH)增高明显,肝脾肿大程度、纵膈浸润、骨髓浸润较非死亡组更为多见(P值均小于0.05)。多因素Logistic回归分析发现全身症状是NHL患儿死亡的危险因素(OR21.603,P<0.05)。结论儿童NHL的临床特点及病理学类型与成人存在一定程度的差异,前体细胞肿瘤预后差,成熟T细胞肿瘤易并发噬血细胞综合征,是否有全身症状是NHL患儿发生死亡的重要危险因素。更多还原