同步视频脑电图监测下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的价值

【作者】 朱小妹； 邱鹏玲； 程国强； 施亿赟； 顾秋芳； 曹云； 陈天兰； 孙道开； 王艺；

【机构】 复旦大学附属儿科医院神经内科、新生儿科；

【摘要】 目的本研究以临床发生惊厥或可疑惊厥的新生儿为对象,通过视频脑电图(video EEG,VEEG)分析新生儿惊厥电发作的特征,以VEEG作为标准,通过惊厥电发作的识别评估双导振幅整合脑电图(Amplitude-integrated Electroencephalogram,aEEG)(C3-C4/T3-T4)附加对应的双导原始EEG诊断新生儿惊厥的价值及局限性。方法连续纳入2011年1月至2011年7月临床发生惊厥或可疑惊厥的新生儿,进行床旁VEEG监测,时间≥3小时。通过Galileo NT软件将原始EEG转化为三种形式的aEEG:单导aEEG(C3-C4),单导aEEG(C3-C4)附加原始EEG,双导aEEG(C3-C4/T3-T4)附加原始EEG。EEG和aEEG分开判读,VEEG需标记电发作(≥10秒)起始放电灶及放电持续时间,aEEG只进行电发作标记。癫痫持续状态:一小时内,电发作累计时间≥30分钟。结果共62例脑电图适合分析:(1)单纯电发作21例,单纯临床发作23例,电-临床发作相关1 8例;(2)电发作:8例发生癫痫持续状态,另外31例VEEG发现电发作活动累计352次(79.2%以颞中央区为起始放电灶,16%为电临床相关惊厥);(3)惊厥次数检测敏感度:8例癫痫持续状态,aEEG与VEEG诊断一致;VEEG 352次非癫痫持续状态电发作,单导aEEG,单导aEEG附加EEG原始信号,双导aEEG附加EEG原始信号敏感度分别为49.1%(p<0.01,p=0.790)、54.5%(p<0.01,p=0.907)、81.3%(p<0.01,p=0.953);(4)惊厥患儿识别敏感度(≥1次电发作):三类aEEG敏感度分别为66.7%(C.I.:0.62-0.81)、74.4%(C.I.:0.78-0.96)、89.7%(C.I.:0.89-1.00)。结论结合同步视频脑电图,有助于aEEG诊断新生儿惊厥,EEG添加T3-T4导联及原始EEG,可显著提高惊厥电发作及惊厥患儿检测敏感度。更多还原