单中心儿童肾活检1579例临床病理分析

【作者】 尹晓玲； 周建华； 刘铜林； 唐锦辉； 仇丽茹； 陈瑜； 袁惠卿；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科；

【摘要】 目的了解肾活检患儿临床及病理类型构成比以及它们之间的关系,总体上了解肾小球疾病与发病年龄、性别的关系以及疾病谱的变化。方法对本科室1989年至2012年间1579例患儿的肾活检资料进行回顾性分析。结果 (1)肾活检患儿男女比例为1.92,以原发性肾小球肾炎为主。儿童原发性肾小球疾病以肾病综合征(NS)、单纯性血尿(HU)和急性肾炎综合征(AGS)为主,病理表现主要为轻微病变(ML),IgA肾病(IgAN),系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)等。继发性肾小球疾病主要为紫癜性肾炎(HSPN)、乙肝病毒相关性肾炎(HBVGN)、狼疮性肾炎(LN)。遗传性肾病主要为薄基底膜病(TBMD)和Alportsyndrome。(2)临床表现与病理类型分布不一致,有统计学差异(X==604.048,P=0.000)。原发性肾小球疾病临床表现和病理类型与发病年龄有关,有统计学差异(P=0.000),与性别无关(P>0.05),(3)继发性肾小球肾炎与发病年龄和性别相关,有统计学差异(P=0.000)。0-1岁无继发性肾小球肾炎,1-3岁继发性肾脏疾病仍然很少,以HBVGN为主;3-6岁以HSPN(53.5%)和HBVGN(38%)为主,极少数为LN和HUS;6-12岁HSPN(57.7%),HBVGN为(21.9%),LN为(17.3%);12-18岁HSPN占52.2%,LN占34.4%,HBVGN占11.1%。男性HBVGN多于女性,ANCA、HUS、LN少于女性,HSPN男女相当。(4)原发性肾小球肾炎比例逐年下降,继发性肾小球肾炎逐年上升。遗传性肾炎不随时间变化而变化。结论小儿肾小球疾病男性多于女性,以原发性为主,其次为继发性,遗传性肾脏病也较多见。儿童肾脏疾病临床表现多样,同一种临床诊断的不同病人可有多种病理类型,同一种病理类型可以有不同的临床表现。主要继发性肾小球疾病在发病年龄和性别分布上有一定独特性。肾活检对于了解患儿病理类型,明确诊断,调整治疗方案有价值。23年间一些肾小球疾病谱发生变化,反映了社会环境变化对疾病发生的影响,为疾病防治提供了一定的流行病学信息。更多还原