过敏性紫癜短期股静脉留置导管末端血栓形成观察

【作者】 孙小妹； 卢婧； 董丽群； 吴瑾； 王峥；

【机构】 四川大学华西第二医院儿科；

【摘要】 目的观察过敏性紫癜患儿短期股静脉留置导管末端血栓形成及对患儿的影响。方法 117例重症过敏性紫癜患儿行血液灌流治疗。年龄3-15岁,男性71例,女性46例,并发紫癜性肾炎者17例(其中肾病型3例),凝血功能正常。血液分流方式为右股静脉置管,采用德国金宝留置导管,25kg以下选用8F,25kg以上选用11F。留置导管时间3-5天,拔取留置导管后第二天行右下肢血管彩超(髂内外静脉、股静脉)检查,有血栓形成患儿1个月后复查血管彩超至血栓消失。结果有血栓形成者92例(78.6%),女性35例(38%);无血栓形成者25例(21.4%)。均为髂外静脉血栓形成。血栓长度0.3-4.84cm,平均2.1 7cm,与年龄、性别及置管时间长短无关。1个月后复查血管彩超,92例中回访85例(92.4%),失访7例(7.6%),82例未见血栓(96.5%),3例出现血栓机化(3.5%)。机化血栓平均长度1.52cm,平均留置导管时间3.3天,仅给予口服潘生丁治疗,1个月后再次行血管彩超检查,机化血栓消失。1例继发肾病综合症患儿出现右侧下肢及右侧大阴唇肿胀,予尿激酶及肝素处理后肿胀消退。余所有病例在有血栓期间无任何临床表现及体征。结论短期股静脉留置导管致导管末端血栓形成率高。血栓形成不受年龄、性别及置管时间长短影响。未发现血栓脱落致组织及器官栓塞。无临床表现者,未予特殊处理,血栓可自行消退。可认为该类血栓对置管者无危害。更多还原