儿童腹膜透析腹膜转运功能特点及随访变化分析

【作者】 饶佳； 徐虹； 方晓燕； 曹琦；

【机构】 复旦大学附属儿科医院肾内科；

【摘要】 目的分析中国儿童的腹膜透析中腹膜转运功能的特点,长期腹膜透析患儿随访中腹膜转运功能变化特点及影响的相关因素。方法来自复旦大学附属儿科医院透析中心的45例长期腹膜透析治疗的患儿,在透析初始阶段,运用标准腹膜平衡试验（PET）,参照国际小儿腹膜透析协会（ISPD）标准评判腹膜溶质转运类型。按照ISPD指南推荐常规每6～12月进行PET评估,腹膜炎发生后4周进行PET评估。结果腹膜透析初始阶段PET评估（透析龄2.78±1.43）4h-D/P与4h-D/D₀均呈正态分布（P>0.05）。按肌酐转运特点分类:低转运类型占66.7%（4h-D/P 0.42±0.12）,低平均转运类型占23.8%（4h-D/P0.48±0.09）,高平均转运类型占9.5%（4h-D/P 0.76±0.04）。按葡萄糖转运特点分类:低转运类型占19.0%（4h-D/D₀ 0.69±0.36）,低平均转运类型占42.9%（4h-D/D₀ 0.41±0.04）,高平均转运类型占19.0%（4h-D/D₀ 0.30±0.05）,高转运类型占19.0%（4h-D/D₀ 0.26±0.11）。腹膜转运功能与患儿年龄、性别无显著相关（P>0.05）。在<3岁龄组患儿4h-D/P 0.57±0.30,4h-D/D0 0.31±0.18;3岁～10岁年龄组患儿4h-D/P 0.47±0.16,4h-D/D₀ 0.47±0.27;>10岁年龄组患儿4h-D/P0.45±0.08,4h-D/D₀ 0.37±0.10;三组无显著差异。长期腹膜透析治疗患儿随访中（随访期1.2月～67.0月）腹膜转运功能随透析龄增加而变化。但是在不同透析龄组中其4h-D/P与4h-D/D₀均无显著差异（P>0.05）。4例患儿随访中出现腹膜炎,腹膜炎前后4h-D/P显著升高（0.33±0.15vs0.53±0.15,p<0.05）,4h-D/D₀显著减低（0.71±0.35 vs 0.37±0.24,P<0.05）。结论本中心的腹膜透析患儿经初始PET评估,提示腹膜溶质和葡萄糖转运类型分别以低转运和低平均转运类型为主,其小分子溶质清除充分,而水超滤能力不足。长期随访中,腹膜炎的发生可能是影响腹膜功能的主要因素,透析年龄对腹膜功能的变化影响有待进一步的长期随访。更多还原