长沙城区0-14岁儿童哮喘流行病学调查及其影响因素分析

【作者】 周金艳； 李云； 钟礼立； 谭玉娉； 熊洁； 石小毛； 彭颖； 陈育智； 刘传合； 王强；

【机构】 湖南省人民医院； 中国疾病预防控制中心； 首都儿科研究所；

【摘要】 目的了解目前长沙市0-14岁儿童哮喘的患病率及分布特征,探讨影响儿童哮喘发病的危险因素,为进一步改进儿童哮喘的防治工作提供依据。方法①采用整群随机抽样方法 ,随机抽取长沙市芙蓉区0～14岁儿童13929人作为调查对象。对所有调查对象发放"儿童哮喘与过敏性疾病初筛表",由工作人员或家长逐项填写完整,要求有效问卷回收率>90%。问卷回收后用EPlinfo软件统一录入电子版。②初筛表1～6项任何一项阳性者进入疑似儿童哮喘诊断流程,确诊为哮喘的儿童由工作人员填写"0～14岁哮喘儿童调查表"。③采用成组病例对照调查方法 ,随机选择271名本次确诊的哮喘儿童为病例组,同时在相应人群中选择性别、民族和年龄构成相近的健康儿童271名作为对照组,填写"0～14岁非哮喘儿童调查表",进行儿童哮喘危险因素病例对照研究。结果①本次共调查长沙城区0～14岁儿童1 3929人,回收合格问卷12719份,有效应答率91.31%。12719名儿童中诊断儿童哮喘(包括婴幼儿期哮喘)353例,咳嗽变异性哮喘48例,可疑哮喘81例,共482例,患病率为3.79%。其中以1～2岁和6～7岁患病率最高,分别为6.28%和6.26%。②患病性别比:482例哮喘儿童中,男296例,女186例,男女比例为1.59:1。性别差异有显著意义(p<0.05)③首次发病平均年龄为2.36岁,30.1%的患儿在一岁以内出现喘息,70.7%的患儿在3岁之前发病,6岁以上发病仅占6.2%。④发病诱因主要为呼吸道感染(87.3%)、天气变化/接触冷空气(57.1%)、各种刺激性气味(56.1%)、食物(16.6%)、运动(13.2%)等;⑤病例对照研究结果:家族哮喘或过敏史(OR=3.174)、个人药物过敏史(OR=2.980)、过敏性鼻炎史(OR=2.312)、皮肤过敏史(OR=2.693)、食物过敏史(OR=2.391)、剖宫产(OR=1.631)、1岁以内使用抗生素(OR=2.602)、家装使用墙壁纸(OR=0.382)、防火板家具(OR=2.051)9个因素进入logistic回归方程,p<0.05。结论①长沙城区0～14岁儿童哮喘患病率达到3.79%。②儿童哮喘的发病与多种因素相关,家族过敏或哮喘史、个人药物过敏史、过敏性鼻炎史、皮肤过敏史、食物过敏史、剖宫产、使用抗生素、家具使用防火板可能为哮喘发病的危险因素。更多还原