重庆地区呼吸道感染住院患儿病毒病原学与疾病严重程度关系

【作者】 彭才静； 夏秋玲； 郝瑞； 刘恩梅；

【机构】 重庆医科大； 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心；

【摘要】 目的了解重庆地区急性呼吸道感染住院患儿病毒病原流行病学及其与病情严重程度的关系。方法连续收集2009年6月-2011年5月期间因急性呼吸道感染在重庆儿童医院住院患儿鼻咽抽吸物(NPA)标本1745例,提取NPA中病毒核酸、逆转录,PCR法检测14种呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒(RSVA、B亚型)、流感病毒(IVA、B、C型)、副流感病毒(PIV-1、2、3、4型)、人冠状病毒(HCoV-229E型和OC43型)、人偏肺病毒(HMPV)、腺病毒(ADV、人博卡病毒(HBoV),样本阳性采用随机核酸序列测定验证。根据呼吸道感染疾病严重程度分为重症肺炎、普通肺炎和其他呼吸道感染,分析病毒与疾病严重程度的关系。应用SPSS 17.0统计软件分析。结果 1.呼吸道感染住院患儿男女比例约为2:1(1171:574),年龄分布为1月-16岁,年龄中位数为9个月。2.疾病严重度包括其他呼吸道感染195例,普通肺炎1295例,重症肺炎257例。3.呼吸道感染住院病毒检出率:总标本1745份,检测到至少有一种病毒阳性1318例,阳性率75.5%,其中呼吸道合胞病毒(RSV)阳性率最高阳性率,达34.2%,其他病毒检出率依次为PIV 418例(24%)、IV 368例(21.1%)、HBoV 262例(15.0%)、ADV 156例(8.9%)、hMPV 68例(3.9%)、hCoV 48例(2.8%)。4.病毒检出率以6个月-1岁年龄组最高为81.5%,并且随着年龄增加呈下降趋势。5.RSV流行高峰为冬季,两年的监测提示RSV从B向A亚型流行的变迁,IVA主要在夏季和秋季检出率高,ADV在夏季和10年冬春季检出例数增加。6.RSV和HBoV在肺炎中检出率高,并且在重症肺炎中RSV最高;ADV在其他呼吸道感染组和重症肺炎组中检出率高于普通肺炎组;PIV在普通肺炎中检出率明显增高。7.RSV混合感染其他病毒并不引起肺炎病情加重。结论 1.重庆地区急性呼吸道感染住院以小年龄儿为主,病毒检出率高。2.RSV和ADV均与重症肺炎关系密切,HBoV与下呼吸道感染有关,PIV是普通肺炎的重要病毒病原。3.RSV混合其他病毒感染并不引起病情加重。更多还原