儿童哮喘尘螨特异性免疫治疗704例全身不良反应观察

【作者】 代丽； 黄英； 王莹； 韩环立； 李渠北； 蒋永惠； 吴兰；

【机构】 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心；

【摘要】 目的了解标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘的全身不良反应与治疗分析。方法对进行标准化屋尘螨变应原免疫治疗的704例尘螨过敏的哮喘患儿进行回顾性分析,观察每次注射后不良反应及监测呼气峰流速变化,重点收集18例次严重全身不良反应的治疗。结果 704例患儿中脱敏治疗≥3年396例,2～3年142例,1～2年105例,≤1年51例(其中起始治疗39例),因不良反应终止治疗10例,其中诱发或加重鼻炎3例,诱发咳嗽2例,全身过敏反应2例,导致厌食、注射局部蜂窝组织炎、注射局部红肿各1例。17.0%(120/704例)患儿发生全身不良反应336例次,除1例次迟发性反应外均为速发性反应,且多见于维持治疗阶段,临床主要表现为咳嗽、胸闷、哮鸣音等哮喘急性发作和荨麻疹。根据全身不良反应分级标准,0级28例次(8.3%),Ⅰ级117例次(34.8%)、2级173例次(51.5%)、3级18例次(5.4%),无1例发生4级如过敏性休克等致命性全身不良反应。120例患儿336次全身不良反应注射后均出现PEF值下降>20%,其中18例次严重全身不良反应于注射后即刻出现PEF值下降>20%,主要表现咳嗽、胸闷、哮鸣音等哮喘急性发作及荨麻疹,为速发不良反应,发生时间:<5min 2例次,5～10min 2例次,10～15 2例次,15～20min 2例次,20～30min 10例次,立即予解痉雾化、静脉推注地塞米松和(或)肌肉注射肾上腺素、抗组胺药口服后,均很快缓解,恢复时间:<15min 3例次,15～30min 5例次,30min～1h 9例次,1～2h 1例次。发生年龄主要为5-10岁,其中6～9岁63例次,占全身不良反应总发生率的52.5%,发生季节集中于6-8月份,其次为9～11月。72.7%(512/704例)患儿发生不同程度局部不良反应,显示局部不良反应发生率高于全身不良反应,局部全身不良反应间差异有统计学意义。结论特发性免疫治疗严重不良反应发生率低,立即处理后转归良好,因此哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性较好。更多还原