母婴分离对新生儿足跟采血疼痛反应的影响

【作者】 陈春； 叶伟； 麦菁芸； 朱敏丽； 陈尚勤； 林振浪；

【机构】 温州医学院附属第二医院新生儿科；

【摘要】 目的本研究将以与母亲分离72 h的新生儿为研究对象,观察他们在生后72 h足跟采血时疼痛的生理和行为学反应,初步探讨母婴分离对新生儿疼痛的影响,为完善人性化的医疗制度和护理措施提供理论依据。方法将2008.12-2010.12期间在温州医学院附属第二医院、育英儿童医院产科分娩的部分足月健康新生儿分为两组:产妇因大出血、妊娠期高血压、急性心力衰竭等入住重症监护室,或因孕晚期患麻疹、流行性腮腺炎等传染性疾病等情况与新生儿分离72 h以上者为母婴分离组(n=33);同期体重和孕周相对应的母婴同室的新生儿作为对照组(n=37)。生后满72h使用三棱针采用足跟定位采血法行新生儿疾病筛查,分别监测新生儿采血前1分钟、采血中和采血完毕1分钟、3分钟、5分钟的血氧饱和度和心率;由一位经过培训的熟悉量表的医生单盲进行N-PASS(Neonatal Pain,Agitation and Sedation Scale,新生儿疼痛评分量表)评分;测定新生儿采血完毕时的外周血糖值;记录采血时第一声啼哭开始到哭吵结束时的持续时间结果两组新生儿在采血过程中心率均明显升高,母婴分离组于采血后第1分钟达最高峰,而对照组在采血过程中达高峰。母婴分离组采血后第1分钟(152±22次/分;138±24次/分)(p<0.05)和第3分钟(145±18次/分;134±20次/分)(p<0.05)的心率明显高于对照组,两组间不同处理方法存在组间差异;母婴分离组的N-PASS评分在采血过程中(6.1±1.8;4.7±1.5)(p<0.01)、采血后1分钟(4.9±1.3;4.2±1.0)(p<0.05)及采血后3分钟(4.5±1.1;3.5±1.0)(p<0.01)亦高于对照组,且两组间不同处理方法存在组间差异;两组新生儿的血氧饱和度从采血开始时下降,然后逐渐上升,但在各个时间点的血氧饱和度比较无显著性差异(p>0.05);母婴分离组血糖值比对照组高,哭吵持续时间比对照组高长,但两组的血糖值和哭吵持续时间统计学比较无显著性差异(p>0.05)。结论出生后三天的母婴分离会增加足月健康新生儿对足跟采血的疼痛反应,临床上应重视母婴分离可能对新生儿产生的不良影响,提供更为人性化的医疗制度和护理措施,努力提高出生人口质量。更多还原