新生儿败血症常用实验室指标的诊断评价

【作者】 王文静； 陈群娥； 王金会； 陈璐；

【机构】 陕西省西安市儿童医院NICU；

【摘要】 目的评价PCT,对新生儿败血症早期的诊断价值,为新生儿败血症早期的实验室诊断指标提供证据。方法疑似新生儿败血症254例进行回顾性分析。确诊败血症组:62例,临床诊断败血症组:95例,非败血症组:97例。254例患儿,206例入院时,48例住院期间抗菌素应用前,四肢外周不同部位取静脉血1mL,同时取静脉血分析hsCRP、PCT,外周末梢血分析血常规。结果 254例中男157例,女97例,平均胎龄37.01±2.14周,平均体重2879.12±435.34g,血培养阳性检出率27.95%。培养出细菌71株。细菌分布前三位的有凝固酶阴性的葡萄球菌占46.5%,大肠埃希氏菌占18.3%,肺炎克雷伯9.9%,多重耐药菌7.1%。确诊组与临床败血症组的WBC、hsCRP、PCT、PLT较非败血症组的阳性率均高,统计处理后两组间血小板P值>0.05,无统计学差异,WBC、hsCRP、PCT均有统计学差异。新生儿败血症以PCT0.5-<2 ng/mL,2-<10 ng/mL,≧10 ng/mL时,敏感性分别是10.19%,8.91%,7.00%,以PCT0.5-<2 ng/mL时特异性达96.91%以上。结论诊断新生儿败血症临床常用的指标WBC、hsCRP、PLT特异性均不强,作为早期诊断指标有一定的局限性。但临床较常用,本组资料在确诊组与临床败血症组的WBC、hsCRP、PCT、PLT较非败血症组的阳性率高,统计处理后两组间血小板P值>0.05,无统计学差异,WBC、hsCRP、PCT均有统计学差异。现阶段仍不失为临床诊断参考的指标。本组资料显示在新生儿败血症诊断中,PCT敏感性较差,但特异性较高达96.91%,敏感性较差是否于新生儿时期机体的免疫、应激反应不健全,目前临床应用的>0.5 ng/mL的判定点有关。更多还原