盐酸哌甲酯治疗癫痫共患多动注意力缺陷的疗效及安全性

【作者】 王怀立； 郭建梅； 王恒； 禚志红； 田培超； 罗强； 王越；

【机构】 郑州大学第一附属医院儿科；

【摘要】 目的探讨癫痫儿童共患注意缺陷/多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)的发生率,观察盐酸哌甲酯(Methylphenidate,MPH)治疗儿童癫痫共患ADHD的疗效及安全性。方法选取135癫痫患儿,采用《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表进行评估,筛选出癫痫共患ADHD患儿,在癫痫临床控制发作(>3月)后,随机分为实验组和对照组,实验组在抗癫痫的基础上加用MPH,对照组患儿则服用安慰剂,每3个月综合评估1次,分别记录两组注意力和多动行为的变化情况、癫痫的发作次数、药物的其他副作用及脑电图情况等。结果 135例癫痫患儿中,共检出59例共患ADHD的患儿,两者的共患率为43.70%。在癫痫临床控制发作的56例患儿随机分为MPH组(n=30)和对照组(n=26),MPH组和对照组分别加规范剂量的MPH和安慰剂,其中MPH组28例服药时间超过6个月,MPH组治疗前后患儿的ADHD量表的平均总分分别为(15.4±0.4)分、(5.4±0.5)分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),1例用药2d内出现癫痫发作次数增多,1例在服药3d时出现失眠,家属自行停药。结论 ADHD在癫痫中的发病率明显高于健康儿童发病率,在癫痫临床控制良好的情况下,应用安全范围剂量的MPH治疗ADHD是安全有效的。更多还原