外周血内皮祖细胞与早产儿支气管肺发育不良的关系研究

【作者】 姜茜； 祁媛媛； 张晓波； 王立波； 陈超； 钱莉玲；

【机构】 复旦大学附属儿科医院；

【摘要】 目的日益增加的证据支持支气管肺发育不良(BPD)发生的"血管假说"。内皮祖细胞(EPC)成为近年BPD防治研究的新靶标。本研究探讨外周血EPC水平与早产儿BPD发生的关系及BPD患儿外周血EPC的动态变化。方法前瞻性收集2011年5月至2012年4月间于复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院的胎龄小于32周、出生体重小于1500g的早产儿,分别在生后12小时内,3天,7天,14天,28天及纠正胎龄36周时采集动脉血,免疫荧光-流式细胞仪检测外周血EPC水平。同时记录临床资料包括出生情况、母孕产史、临床特征、呼吸支持治疗及等资料,并记录BPD发生及结局指标。结果共纳入研究对象33名,其中发生BPD患儿10例(BPD组),其余23例未发生BPD(无BPD组)。两组基本情况比较见表1。BPD组平均胎龄28.8±1.5w,平均出生体重1205.7±225.8g,无BPD组平均胎龄30.5±0.9 w,平均出生体重1463.6±232.4 g。BPD组与无BPD组出生时CD34+、CD34+KDR+、CD34+KDR+CD133+及CD133+比例均未发现明显差异,BPD组CD34+KDR+有高于无BPD组的趋势(表2)。这可能与胎龄的差别有关。生后不同时点的EPC比例动态比较发现,在BPD组与无BPD组中,CD34+细胞均在生后迅速下降。在无BPD组,KDR+CD133+和CD34+KDR+CD133+比例动态比较无明显变化,而在BPD组,纠正胎龄36周时KDR+CD133+.和CD34+KDR+CD133+比例比生后3天时水平显著增加。结论 BPD组出生时EPC水平与无BPD组相比无明显差异。EPC水平动态分析发现,在BPD患儿中,纠正胎龄36周时外周血EPC比例比生后3天明显升高。更多还原