绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响

【作者】 王文静； 齐晓勇； 党懿； 李英肖；

【机构】 河北省人民医院心脏四科；

【摘要】 目的通过升主动脉根部套扎法建立兔慢性心力衰竭模型,给予绝对不应期电刺激,采用无创超声心电图以及血液学检查,观察绝对不应期电刺激对心功能及血浆BNP浓度的影响,探讨ARPES改善心力衰竭患者心功能及预后的机制,为临床治疗提供理论依据。方法 24只新西兰大白兔开胸,于升主动脉根部远端1.0cm处缩窄升主动脉外径至原外径的60%,制备压力负荷过重慢性心力衰竭模型,根据超声心动图结果及造模成功判定标准(LVEF≤0.04),选取造模成功家兔随机分为对照组(n=5),短期刺激组(n=6),长期刺激组(n=6)。各组均于心脏缝制心包床,分别于左心室前壁和后壁缝置一对相距约1.0cm的CCM刺激电极,长期刺激组每日于固定时间发放CCM刺激(15ms,10V),延迟为30 ms,连续刺激3h,共7d;短期刺激组给予一次性连续刺激12h;对照组只放置电极,不行电刺激。7d后行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、室间隔(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末内径(LVDSD)、左心室收缩末内径(LVESD)。同时采用ABC-ELISA法测定血浆BNP浓度。结果 1.共对新西兰大白兔24只进行压力负荷过重慢性心力衰竭模型制备。术后即刻存活21只,术后四周末存活19只,有17只造模成功。绝对不应期电刺激第5d,长期刺激组死亡1只,死亡原因为麻醉意外。2.心脏彩超结果:给予CCM刺激后第7d,对照组、短期刺激组差异无统计学意义(P>0.05),长期刺激组各组数据均优于对照组和短期刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.BNP结果:给予CCM刺激后第7d,长期刺激组、短期刺激组BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期刺激组BNP水平下降程度高于短期刺激组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.升主动脉根部套扎法可成功建立兔压力负荷过重慢性心力衰竭模型。2.短期绝对不应期电刺激可降低血浆BNP水平,但不能改善心功能、抑制心室重构。3.长期绝对不应期电刺激可降低血浆BNP水平,增加心肌收缩力,改善心功能,抑制心室重构。更多还原