黛力新联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩的临床疗效观察

【作者】 刘惠良； 齐晓勇； 王秀萍； 李英肖； 谷剑； 党懿；

【机构】 河北省人民医院心脏中心；

【摘要】 目的功能性室性期前收缩是临床上常见的心律失常,常用的抗心律失常药物对于伴有心悸、胸闷等明显躯体不适症状患者往往不能获得满意疗效。近年来研究表明抑郁、焦虑等精神因素可引起体内自主神经功能紊乱、交感神经活性增强,是功能性室性期前收缩的主要诱因。本研究观察应用黛力新联合美托洛尔治疗功能性室性期前收缩的临床疗效。方法选择2011年2月至2012年3月期间入住我院心内科患者为研究对象,患者入院后根据病史、体格检查及心脏超声等检查除外器质性心脏病且经Holter检查明确心律失常以室性期前收缩为主。87例患者随机分为试验组和对照组。治疗方案:试验组给予黛力新10mg早午各一次,美托洛尔6.25mgTid,据心率及血压情况可增加剂量;对照组服用盐酸美西律150mg Q6-8h。治疗2周后复查Holter。观察两组患者治疗前后室性期前收缩和症状(对心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状进行评分)的改善情况,并记录不良反应。疗效评定标准:(1)显效:临床症状消失或基本消失,无期前收缩或<10次/h或较原来减少90%以上;(2)有效:临床症状明显改善,期前收缩次数减少50%～90%;(3)无效:临床症状改善不明显,室性期前收缩次数减少<50%或增多。统计学方法SPSS13.0软件包进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差及t检验,计数资料采用X~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 87例患者纳入本研究,试验组45例,其中男15例,女30例,平均年龄(39.4±16.2)岁,期前收缩次数(12852±9656)次/24h;对照组42例,其中男13例,女29例,平均年龄(40.1±15.9)岁,期前收缩次数(12569±10 121)次/24 h。两组在性别构成、年龄、室性期前收缩数量方面差异无统计学意义(P>0.05)。在室性期前收缩的改善方面,试验组显效22例,有效17例,无效6例,总有效率为86.67%;对照组显效17例,有效15例,无效9例,总有效率为78.05%,两组比较差异无明显统计学意义(χ~2=1.106,P=0.396)。在心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状的改善方面,试验组显效35例,有效8例,无效2例,总有效率为95.56%;对照组显效23例,有效10例,无效8例,总有效率为76.74%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.740,P=0.043)。结论功能性室性期前收缩女性发生率明显多于男性,以青壮年及更年期女性多见,多数有劳累、精神紧张、焦虑、饮酒等诱因,β受体阻滞剂联合黛力新治疗效果优于单用美西律治疗效果,且临床症状改善更为明显,安全性更高,对于有明显临床症状而需要治疗的功能性室性期前收缩提供了新的治疗途径。更多还原