持续性心房颤动患者消融术后再发左心房多环折返性心房扑动的标测、验证与消融一例

【作者】 张勇华； 苏晞； 韩宏伟； 李振； 张劲林； 蒋萍； 唐成；

【机构】 武汉亚洲心脏病医院；

【摘要】 目的介绍1例持续心房颤动消融术后再发左心房多环折返性心房扑动的标测及消融。方法在三维电生理标测系统(CARTO)指导下标测、验证并消融1例持续心房颤动患者消融术后再发的复杂多环折返性心房扑动。结果左心房激动标测提示为围绕二尖瓣环及左心房顶部双电位区的8字折返性心房扑动,行拖带标测验证后行左心房顶部及前壁线性消融,心房扑动终止,转复窦律。消融后出现左心耳电延迟。于窦性心律及左心耳起搏状态下再次激动标测证实左心房前壁线双向传导阻滞。结论心房广泛消融后可形成复杂的房性心律失常。三维电生理标测系统指导下的激动标测与拖带标测相互结合有助于明确复杂心律失常电生理机制,合理制定消融策略,避免不恰当消融引发的医源性心律失常。二尖瓣峡部依赖性心房扑动的消融为目前的难点,左心房前壁线性消融可考虑作为峡部线性消融的一种替代方法。更多还原