射频导管消融术治疗快速心律失常并发心包积液的临床特征及危险因素分析

【作者】 兰玲； 刘启功； 甘受益； 曾艳； 王万荣； 陈娜； 王琳； 王炎； 赵春霞；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科； 华中科技大学同济咸宁医院心内科；

【摘要】 目的总结快速心律失常患者行射频导管消融术并发心包积液的临床特征并分析相关危险因素。方法 2008年1月至201 1年12月共有1756例快速心律失常患者在我院行射频导管消融术,男894例,女862例,总结他们的临床特点并加以比较和分析。结果 27例(1.54%)患者在射频消融术中、术后出现心包积液,其中5例术中出现心脏压塞,4例行心包穿刺和引流后缓解,1例心包穿刺后紧急行外科修补术后好转。22例术后数小时内出现心包积液,经积极补液等保守治疗后17例患者好转,5例患者需经心包穿刺和引流后好转。单因素分析发现,房颤患者行射频导管消融术并发心包积液的比例明显高于其他心律失常(11.83%vs.0.96%,P<0.001),心包积液组女、高血压、糖尿病、冠心病比例、年龄、左心房大小和住院时间明显超过非心包积液组(P<0.01)。Logistic多因素回归分析发现,女[B=1.941,Exp(B)=6.964,P=0.001]和房颤[B=3.109,Exp(B)=22.391,P=0.001]是快速心律失常患者行射频导管消融术并发心包积液的独立危险因素。女和房颤患者年龄和左心房较男和非房颤患者大(P<0.01)。结论快速心律失常患者行射频导管消融术并发心包积液并不少见,且容易出现心脏压塞,紧急行心包穿刺和引流是有效的治疗手段。女和房颤可能是射频导管消融术并发心包积液的独立危险因素,前者可能与女患者年龄较大、左心房较大、心房壁较薄和相对较敏感有关。一旦发生心包积液,住院时间明显延长。更多还原