心房颤动射频消融术对食管损伤的临床观察

【作者】 范洁； 张曦； 王礼琳； 张进；

【机构】 云南省第一人民医院；

【摘要】 目的近年来心房颤动(房颤)射频消融逐渐成为房颤维持窦性心律的一线治疗,而房颤射频消融的方法以双侧肺静脉前庭消融为主。房颤射频消融术最严重的并发症为左心房食管瘘,虽然发生率不到0.1%,但是其死亡率超过了70%。本研究应用胃镜观察房颤射频消融术后食管损伤情况,并给予相应的治疗防止严重并发症的发生。方法本研究选取42例,男27例,女15例。平均年龄(52±12)岁。阵发房颤患者行房颤射频消融术。消融术式为双侧肺静脉前庭电隔离术,均使用冷盐水大头,温度控制在45℃,功率控制在30～35 W功率控制模式。术后24 h进行胃镜检查,如发现有食管损伤改变7～10 d后复查胃镜。对于胃镜检查证实有食管黏膜损伤的患者给予低温半流质饮食,并加用含质子泵抑制剂(PPI)及胃黏膜保护剂。结果经胃镜检查证实有食管损伤20例(发生率为48%),其中食管溃疡8例(发生率为19%),其余食管损伤均为红斑改变。未发现左心房食管瘘。术后患者胸骨后疼痛与食管损伤相关。发生食管损伤的患者均在术后3～7 d症状缓解,术后7～10 d后损伤修复。结论房颤射频消融术后患者均建议给予低温半流质饮食1～3 d,对出现胸痛、胸闷症状的患者需及时加用含PPI及胃黏膜保护剂。对于症状较重,及时行胃镜检查可明确食管损伤情况。房颤射频消融术后有症状的患者术后行胃镜检查是安全可靠的。更多还原