单侧肾脏功能不全的介入栓塞治疗

【作者】 王艳丽； 韩新巍； 路慧彬； 周鹏利； 焦德超； 丁鹏绪； 朱明；

【机构】 郑州大学第一附属医院介入科；

【摘要】 目的探讨单侧肾脏功能严重受损经过介入栓塞患肾供血动脉,不良症状消失的疗效。肾脏残留的少许功能可以导致高血压,腰部胀痛,肾盂积水,感染等症状。临床多以外科切除患侧肾脏为主。随着近些年介入治疗的进展,安全微创地栓塞患侧肾脏供血动脉可有效解决以上不适症状规避了肾脏切除的风险,有较高的临床应用价值。方法 20例患者中,14例无水乙醇栓塞肾动脉,6例肾动脉主干闭塞,患肾由邻近腰动脉供血,以直径150～300um微球栓塞。结果 20例成功实施栓塞,无相关并发症。20例均成功实施选择性患侧肾脏供血动脉永久性栓塞,无相关并发症。12例高血压患者介入治疗后第3天血压即有所下降,收缩压平均下降30 mmHg,降压药物减量。介入后1月,10例患者降压药物可停服。2例患者降压药物减少种类减少剂量,血压控制良好,BP<140/90 mm Hg临床治愈。介入后第7天复查肾素-血管紧张素-醛固酮值均有所下降,1～3月后复查肾素-血管紧张素-醛固酮值下降至正常范围。7例因输尿管梗阻而行患侧肾盂造瘘者介入治疗后24h引流量不足10 ml,1周后顺利拔除肾盂造瘘管,随访观察未出现肾盂积水。1例幼时外伤继发右肾盂输尿管移行吻合口狭窄患者,介入栓塞后第3天体温及血常规降至正常,介入后6月肾盂残余少量积水渐渐吸收,随访观察2年未再出现感染征象。结论对于单侧肾脏功能严重损害者,介入栓塞患肾供血动脉可有效解决肾脏残留少许功能导致的不良症状,对高龄,心肺功能不全者,外科术后组织粘连严重者,避免了肾脏切除的风险,有较高的临床应用价值。更多还原