出血型烟雾病21例治疗体会

【作者】 孟庆虎； 曲春城； 王志刚； 王成伟； 李卫国； 郝晓光； 冀勇； 丁璇； 赵旭； 王益华； 于锐；

【机构】 山东大学第二医院神经外科；

【摘要】 目的:探讨对出血型烟雾病的治疗方法。方法:选择21例烟雾病患者。按照Suzuki和Takak在1969年的分型标准,除1例(1侧)2期外,均为3-5期,其中15例两侧对称,包括4例为第3期,3例为第4期,8例为第5期。5例两侧不对称。合并动脉瘤2例。单纯脑室内出血10例,颞叶/内囊后肢出血破入脑室8例,单纯颞叶血肿2例,单纯额叶血肿1例。9例行脑室穿刺外引流术,6例行小骨窗血肿清除术(其中2例行动脉瘤栓塞术),6例保守治疗。病情稳定后10例行颅骨钻孔硬模帖敷血流重建术。结果:1例家属放弃治疗自动出院,其余均恢复良好。3例内囊后肢下部出血破入脑室,患者对侧肢体肌力差,其余患者均完全恢复。随访3月-1年,未出现脑梗塞或再出血。结论:对自发性脑室内出血患者,要考虑到烟雾病的可能。行脑血管造影检查可以了解受累血管情况、颅内外代偿情况。针对出血本身可行脑室穿刺外引流手术或血肿清除术,后者可采取小骨窗开颅术,可望取得满意的治疗效果。颅骨钻孔血流重建术在不破坏原有颅内外代偿血供的前提下,对改善预后有积极作用,效果肯定,值得推广。更多还原