磁共振功能成像和术中光学成像辅助切除体感区胶质瘤(附5例报告)

【作者】 蒋宇钢； 周倩； 张明铭；

【机构】 中南大学湘雅二医院；

【摘要】 目的应术前磁共振功能成像(fMRI)及术中光学成像(Intrinsic Optic Imaging,iOIS)技术,探讨麻醉状态下定位患者体感功能区,辅助切除体感区的胶质瘤。方法 5例累及体感区的胶质瘤患者,术前行体感诱发电位及fMRI检查,术中行体感诱发电位及光学成像监测。fMRI的刺激模式为:每个trial周期30秒(2秒钟刺激,28秒静息),刺激采用同光学相同的单trial刺激模式,刺激10个trial,采集时间5分钟,,静息采集功能像6分钟共180幅图像。MRI数据通过SPM软件,由专业人员分析。光学成像的刺激模式为:刺激周期2秒,5Hz,刺激部位为面神经(10mA-15mA的刺激电流)、正中神经(15mA-20mA的刺激电流)及胫后神经(25mA-30mA的刺激电流)。每位患者采集10～20个trials,采集频率4Hz,控制(即静息)trial和实验(即刺激)trial交替进行,每个trial时长设定为20秒。iOIS采用由UCLA所提出的算法,由专业人员分析。所有患者均不需要术中唤醒,通过术前的fMRI及术中iOIS、电生理监测技术,定位感觉和运动区。在保护脑功能不受损的前提下最大程度的切除肿瘤。术前、术后均行KPS评分,判断患者的状态。结果 (1)5例体感区胶质瘤,术前获得的BOLD功能磁共振成像感觉功能区激活图像,定位体感区。(2)术中麻醉状态下,通过光学成像,定位面部、手部及脚部感觉功能区,fMRI及iOIS具有良好的一致性,且iOIS较fMRI具有更高的时间和空间分辨率。结论应用3.0TMRI可以显示体感区与胶质瘤的解剖关系,且与术中光学成像具有良好的一致性,实现了在麻醉状态下定位体感区,最大程度保护患者的功能并最大程度的切除肿瘤。更多还原