Split-face模式评价新型强脉冲光治疗面部光老化的疗效

【作者】 吴严； 李远宏； 刘梅； 徐媛媛； 陈洪铎；

【机构】 沈阳中国医科大学附属第一医院皮肤科；

【摘要】 目的采用Split face模式观察强脉冲光(1PL)治疗面部光老化的疗效,并探讨可能的作用机制。方法招募左右面部皮损对称的光老化受试者共41名,随机分为治疗侧(给予4次IPL治疗)及对照侧(不给予治疗)。于治疗前后进行医生、受试者主观评价及黑素指数(MI)、红斑指数(EI)、角质层含水量等无创性检测。于末次治疗后对其中19名受试者的双侧面部对称部位病理取材行黑素细胞、黑素颗粒、胶原及弹力纤维染色。结果 (1)治疗侧医生主观评分于每次治疗后有不同程度下降。(2)受试者非常满意11例、满意26例,满意率达90.24%。(3)治疗侧MI均值显著下降;EI均值无明显变化。(4)治疗侧MI及EI差值均显著大于对照侧。(5)含水量无统计学差异。(6)多巴阳性细胞及NK1β阳性细胞线性密度无统计学差异;治疗侧含黑素颗粒细胞密度、MCI-1和MCI-2目标面积/场面积比值及平均光密度值显著低于对照侧。(7)治疗侧胶原纤维面密度及积分光密度显著高于对照侧。弹力纤维面密度及积分光密度无统计学差异。对照侧弹力纤维断裂、排列紊乱或聚集成团,而治疗侧弹力纤维成波浪形排列。讨论及结论皮肤光老化是皮肤长期受到日光照射所引起的损害,表现为皱纹、皮肤粗糙、干燥、松弛、不规则色素改变、毛细血管扩张,甚至可以发展为良性或恶性肿瘤。IPL技术作为新一代非剥脱性皮肤美容术,在治疗光老化方面具有很大优势。由于IPL治疗疗程长达几个月,因而季节、化妆品使用、治疗部位皮肤颜色及干燥程度等多种因素可能会对治疗效果产生影响,从而影响疗效判定。本研究创新性地采用Split face模式观察了IPL治疗面部光老化的临床疗效,并行特殊染色及免疫组织化学染色探讨其可能的作用机制。研究结果表明,IPL治疗可显著降低光老化皮肤医生主观评分、MI值及EI值,对角质层含水量无影响,患者满意率高;IPL治疗可有效地清除表皮大量的黑素颗粒,从而改善不规则色素沉着,对黑素细胞活性无影响;IPL治疗可使皮肤胶原纤维增多、弹力纤维排列正常化,从而一定程度上恢复皮肤胶原含量及改善皮肤弹性。更多还原