急性胰腺炎合并高脂血症临床特点分析

【作者】 谭韡； 严君； 罗和生；

【机构】 武汉大学人民医院消化内科；

【摘要】 目的探讨伴血脂升高的急性胰腺炎复发、病因及临床特点。方法我院2002年1月-2007年12月共收治急性胰腺炎497例,根据2004年中华医学会消化病学分会胰腺病学组公布的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》,以临床表现、实验室检查、影像学检查符合指南者进行诊断,并以入院首次生化检查中血TG>1.70mmol/l为纳入标准,共有60例符合,根据其血脂水平进行分组,将TG>11.3mmol/l或者TG在5.65mmol/1-11.3mmol/l之间,但血清呈乳状的定义为重度高脂血症组(13例),其余的为轻度高脂血症组(47例)。另按病情严重程度分为轻型急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP)和重型急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP),分别观察其复发、病因及临床特点。结果重度高脂血症组的复发率高于轻度高脂血症组(P<0.05);轻度高脂血症组病因构成主要以胆源性因素为主,而重度高脂血症组主要以高脂因素为主。重度高脂血症组血中甘油三酯(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)值均高于轻度高脂血症组(P<0.01,P<0.05),其中重度高脂血症组TG为(13.47±4.12)mmol/l,TC为(8.17±2.76)mmol/l;轻度高脂血症组TG为(4.09±2.18)mmol/l,TC为(4.97±1.67)mmol/l。与TC正常值上限5.2 mmol/l比较,轻度高脂血症组与其无统计学差异,而重度高脂血症组与正常值上限有明显的统计学差异(P<0.05)。两种分组方法中,甘油三酯水平与病情程度均无相关性(P>0.05)。在SAP组血糖水平明显高于MAP组(P<0.01),平均值为(14.17±8.37)mmol/1。SAP组腹痛缓解时间长于MAP组(P<0.05),其中SAP组腹痛缓解时间为(6.3±3.27)d,MAP组疼痛缓解时间为(4.29±2.62)d。结论重度高脂血症增高急性胰腺炎的复发率,较高血脂程度与胰腺炎发生关系密切,但与病情程度无关。更多还原