睾丸精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤成分一例报道并文献复习

【作者】 高利昆； 王晓玫； 陈灼怀；

【机构】 暨南大学第二临床学院； 深圳市人民医院病理科；

【摘要】 目的伴有肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤十分罕见,目前为止仅有约十余例报道,该肿瘤具有高度侵袭性,因此提高对其诊断与治疗的认识均具有重要意义。方法报道1例男性病人(45岁)并文献复习。结果本例报道的男性患者肿物呈结节状生长,体积约12×11.5×8cm,包膜完整,肿物表面光滑,部分与囊壁相连,切开肿物大部分为实性鱼肉状,质稍韧,内含小囊腔,囊液呈血性。组织学特征显示肿瘤由两种成分构成,一种是精母细胞型精原细胞瘤典型的表现,瘤细胞由大、中、小三类细胞组成,瘤细胞核分裂像多见(约20-25个/10HPF)。肿瘤的另一种成分为肉瘤:由多角形、梭形、短梭形未分化细胞成片排列,细胞核大不规则,核仁明显。部分区域可见异型性明显的大圆形、多边形的奇异瘤巨细胞。肿瘤内可见坏死灶。本病例两种成分分界较清楚。免疫组织化学:精母细胞型精原细胞瘤细胞成分:胎盘碱性磷酸酶(PLAP)局灶(+),AACT(+);肉瘤成分:Vimentin(+),AACT(+)。结论伴有肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤十分罕见。组织学特征可见瘤组织由两种不同的成分一精母细胞型精原细胞瘤和肉瘤成分组成。肉瘤成分多为横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤和软骨肉瘤。肿瘤中肉瘤成分常发生转移,是直接影响疾病预后的重要因素。本病需与睾丸生殖细胞肿瘤的肉瘤性变相鉴别。目前一致认为睾丸根治术后的进一步治疗很有必要,但对预防性放、化疗是否有效还不明确,仍需进一步观察。更多还原