单发胃息肉样病变内镜特点和病理学分析

【作者】 马毓梅； 孙鹏娟； 崔爱荣； 张祥宏； 张杰英；

【机构】 河北医科大学第二医院病理科；

【摘要】 目的观察胃息肉样病变的内镜和病理形态学特征,确定胃息肉临床和病理诊断的符合率,观察各类型胃息肉Ki-67,CK7,CK20的表达,探讨不同类型胃息肉的增殖和分化特征。方法收集我院近12年来内镜检查发现并诊为胃息肉的单发性胃息肉样病变的病例,对其切片进行复查;采用免疫组化EliVisionTMplus两步法,检测63例各类型胃息肉Ki-67,CK7,CK20的表达。结果从病理学角度内镜诊断之单发胃息肉样病变661例多为炎症(414/661,62.6%),只有34.9%可诊断为胃息肉(231/661)。胃息肉病例以增生性息肉最为常见占68.0%,其他包括胃底腺息肉占27.3%,胃腺瘤占3.0%,胃炎性纤维性息肉占1.7%。正常胃黏膜组织中,Ki-67的阳性表达较少,阳性细胞仅局限于胃小凹底部和胃腺颈部。在各类型胃息肉中(除外炎性纤维性息肉),Ki-67阳性细胞的分布趋于散乱,息肉的腺上皮均有不同程度的表达。在各类型胃息肉中,胃腺瘤的Ki-67的平均标记指数明显高于其它三种胃息肉的Ki-67标记指数。CK7在正常胃黏膜不表达。CK20在正常胃黏膜的表面上皮均匀表达,在深部腺体不表达。CK7和CK20在各类型胃息肉(除外炎性纤维性息肉)的腺上皮均出现不同程度的表达。CK7+/CK20+免疫组化表型是除炎性纤维性息肉外其他胃息肉的重要特征。结论内镜下胃息肉样病变中大部分为炎症,符合胃息肉病理诊断标准的各类型胃息肉仅为34.9%。在各类型胃息肉中,胃腺瘤的Ki-67标记指数明显高于其他三组息肉。CK7+/CK20+免疫组化表型是胃息肉的重要特征。更多还原