中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤——274例临床病理分析

【作者】 张福林； 汪寅； 高进； 黄锋平； 徐伟；

【机构】 复旦大学华山医院神经病学研究所； 上海市静安区中心医院病理科；

【摘要】 目的探讨中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理特征及诊断疑难之处,达到少漏诊。方法常规HE结合免疫组化和临床表现作分析统计。结果274例中,男性164例,女性110例,男女比例为1.49:1。年龄以40～69岁多见,50～59岁为高峰。肿瘤部位幕上多于幕下,大脑前半球多于后半球,尤以额叶为甚。病理形态:瘤细胞聚集血管周围形成袖套状→瘤细胞弥漫分布→"满天星"样星空状→瘤细胞大量凋亡消失,同时反应性淋巴细胞增多→大量胶质疤痕形成。讨论发病情况由于神经系统肿瘤病例数大增,恶性淋巴瘤绝对数有所增高,但脑瘤相对数统计上从1.2%升至1.26%,只增加0.06%。病理形态特征及难点讨论中,分析产生瘤细胞的凋亡原因,指出在确诊占位病变至入院期间,预防脑水肿产生急性脑疝危象,应用地塞米松等固醇类药物作脱水治疗。严重改变淋巴瘤组织形态,导致诊断困难,若把这一因素考虑进去,则易作出恶性淋巴瘤诊断而不漏诊。更多还原