ANA、抗ds-DNA及抗ENA多肽抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用

【作者】 杜国有； 顾向明； 方玲； 李燕林； 杨进； 刘久英；

【机构】 广东省中山市中医院检验科； 广东省中山市中医院肾内科； 广东省中山市中医院风湿专科；

【摘要】 目的自身免疫性疾病是一类发病原因复杂,临床表现多样,严重危害人类健康的疾病之一。常累及多器官、多系统、反复发作和慢性迁延。在自身免疫性疾病患者血清中会出现特异或相对特异的自身抗体,并随病情的变化而改变。为此,我们通过检测各种自身免疫性疾病患者血清中的抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)及抗可提取性核抗原多肽抗体(抗ENA多肽抗体)(包括抗_nRNP、S_m、SS-A、SS-B、S_cl-70和Jo-1抗体),以探讨这三种抗体在自身免疫性疾病诊断和疗效评价中的临床价值。方法对100例已确诊为自身免疫性疾病患者的实验室及临床资料进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(SLE)45例,干燥综合征(SS)12例,类风湿性关节炎(RA)43例,同时选择50例门诊体检健康者作为对照进行比较,其中ANA、抗ds-DNA采用德国AESKU诊断产品公司提供的酶联免疫吸附法(ELISA)进行定量检测,抗ENA多肽抗体检测采用德国欧蒙实验免疫制品有限公司提供的免疫印迹法(IBT)。结果自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体,其中ANA为非特异性指标,可用作初步诊断,在SLE患者的阳性率高达93.5%,抗ds-DNA和抗S_m是SLE诊断的特异性指标,抗ds-DNA的阳性率为65.4%,抗S_m阳性率为38.5%;抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现于SS患者中,阳性率分别为77.1%和62.8%,有助于SS的诊断。上述几种抗体在RA患者中亦有一定的检出率,分别为ANA 26.9%、抗ds-DNA 7.2%、抗SS-A 9.3%、抗SS-B 9.7、抗_nRNP 12.5%。50例健康体检者未检出抗ENA多肽抗体,ANA和抗ds-DNA水平均在正常参考范围之内。本观察数据中,还将45例SLE患者根据SLEDAI标准分为病情活动期组30例和非活动期组15例进行统计分析,结果发现活动期组中ANA和抗ds-DNA水平以及抗ENA多肽抗体的阳性率均显著高于非活动期组(P<0.05),经治疗病情缓解后抗体水平下降(P<0.05)。结论ANA、抗ds-DNA及抗ENA多肽抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中具有互补性,可提高阳性检出率和特异性,对自身免疫性疾病的诊断分型、病情发展、疗效监测及预后均有重要的临床价值。更多还原