YKL-40蛋白检测及其在结直肠癌的临床意义研究

【作者】 叶辉铭； 张忠英；

【机构】 厦门大学附属中山医院临床检验中心；

【摘要】 目的探讨新发现的癌基因ykl-40蛋白产物YKL-40在结直肠癌的临床意义。方法应用EIA法和ECLIA法检测120份结直肠癌患者的血浆YKL-40和CEA、CA199,并以23例消化道良性疾病者和36例健康体检者为对照;分析血浆YKL-40在病程、DUKE’S分期、细胞病理分型、淋巴结转移、性别、年龄、发生部位等因素的表达差异;分析比较血浆YKL-40与CEA、CA199在结直肠癌的表达差异和诊断效率。结果1)结直肠癌患者血浆YKL-40高于良性对照者和正常对照者,且p均<0.050;与CEA、CA199比较,良性疾病组的YKL-40显著高于正常对照组(表1)。血浆YKL-40在结直肠癌各疾病时期的表达,从高到低依次为复发组、术前组和术后组,其平均值分别为163.7ng/ml、145.4ng/ml和60.3ng/ml。术前组与复发组,术后组与正常对照组比较无显著差异,P值分别为0.108和0.425;其余各组间比较P均小于0.05(图1)。2)结直肠癌患者手术前后YKL-40观察,术后YKL-40升高者发现有转移瘤,而术后降低者未发现复发或转移(图2)。3)结直肠癌患者血浆YKL-40值随着Duke’s分期的进展而升高,从Duke’sA/B到C到D其均值分别为120.1ng/ml、131.7ng/ml和226.8ng/ml(图3A);按病理组织分级从高分化到低分化YKL-40逐渐升高,均值分别为96.8ng/ml、127.5ng/ml和225.7ng/ml(图3B);淋巴结发生转移者YKL-40较未转移者高(分别为164.4ng/ml和120.1ng/ml,图3C)但无统计学差异P=0.364;YKL-40与年龄呈正相关(r=0.513,P=0.000图3D)。4)对结直肠癌的诊断价值比较运用ROC曲线分析——术后复发者对术后未复发者,YKL-40、CEA和CA199的曲线下面积分别为0.907、0.714和0.759(图4A);初发结直肠癌术前患者对正常对照者,YKL-40、CEA和CA199的曲线下面积分别为0.818、0.850和0.787(图4B);初发结直肠癌术前患者对良性结直肠疾病者,YKL-40、CEA和CA199曲线下面积分别为0.642、0.794和0.720(图4C)。5)初发结直肠癌患者血浆YKL-40阳性率高于CEA和CA199,分别为73%、50%和32%。YKL-40阴性的患者中有33%(5/15)CEA阳性,27%(4/15)CA199阳性;CEA阴性的患者中有64%(18/28)例YKL-40阳性;CA199阴性的患者中有71%(27/38)例YKL-40阳性(表2)。结论1)血浆YKL-40可作为结直肠癌新的标志物,且其在初发结直肠癌中的阳性率高于CEA和CA199;2)YKL-40在结直肠癌复发监测价值高于CEA和CA199;3)YKL-40随肿瘤DUKE’S分期的进展和细胞恶度的增高而升高,ykl-40基因可能与结直肠癌的侵袭、浸润、复发有关;具体作用机制有待进一步研究。更多还原