血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效研究

【作者】 赵菁； 俞晓军； 胡大一； 丁荣晶； 郭继鸿； 李学斌； 张萍； 王龙； 王伟民； 刘健； 何飞； 袁国裕； 陈士良； 高传玉； 赵洛沙； 楚英杰； 黄振文； 邱春光； 魏经汉； 滑少华； 刘瑞云；

【机构】 郑州大学第一附属医院心血管内科； 舟山医院心血管内科； 北京大学人民医院心脏中心； 郑州大学人民医院心血管内科； 郑州大学第一附属医院,超声科；

【摘要】 目的观察急性心肌梗塞(AMI)恢复期患者行直接经皮冠状动脉介入(PCI)手术时应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油的疗效。方法选择2009年9月至2012年9月收治的AMI恢复期患者,共计250例。将患者随机分为两组,血栓抽吸导管联合替罗非班组(治疗组)130例,常规PCI治疗组(对照组)120例,两组间的基础临床特征无统计学差异。比较两组间:术后即刻T1MI血流、校正TIMI帧数(CTFC),术后2 h ST段50%回落情况,术后7 d血BNP水平和大出血情况,术后3个月测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd),同时记录院外主要心脏不良事件(MACE)。结果治疗组与对照组比较:术中手术时间没有明显差异(28.76±10.53 vs 30.94±9.78,P>0.05);术后即刻治疗组TIMI 3级血流比例明显增多(94.62%vs 85.00%,P<0.01),治疗组CTFC明显低于对照组(27.68±6.97 vs 38.98±5.42,P<0.01);术后2 h ST段50%的回落率无明显差异(64.62%vs 63.33%,P>0.05);术后7 d时,治疗组血BNP水平低于对照组BNP水平(2209±70.25 vs 298±69.43,P<0.05),两组均无大出血患者;术后3个月,治疗组和对照组心脏超声比较,LVEF明显升高(48.97±6.74 vs 39.42±9.56,P<0.01),LVEDd减少(47.58±5.94 vs50.46±6.78,P<0.05),LVESd减少(24.76±3.21 vs 26.84±3.67,P<0.05)。随访3个月内,治疗组术后MACE发生率明显低于对照组(0.77%vs 3.33%,P<0.01)。结论急性心肌梗塞恢复期患者行PCI过程中,应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班和硝酸甘油,可减少慢血流的发生,改善心肌再灌注水平及心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率。更多还原