严重创伤致中心静脉压降低型急性心源性肺水肿的13例诊治体会

【作者】 孙余省； 方军； 朱维星； 吴作株； 陶礼钧； 贺强贵；

【机构】 温州医学院附属第一医院创伤外科；

【摘要】 严重创伤具有并发症多,死亡率高等特点,因此在严重创伤的治疗过程中,常因伴发急性心源性肺水肿(ACPE),而导致呼吸衰竭。临床上,判断ACPE的指标有多种,主要为临床表现、呼吸和血流动力学改变,其中血流动力学改变常作为确诊的依据之一,最常用指标为中心静脉压(CVP)升高,但笔者从2003年1月～2008年6月间对160例严重创伤的救治过程中发现有13例ACPE的患者中心静脉压反而降低的情况,在这种情况下如果按照中心静脉压降低而增加补液将加重肺水肿,使病情恶化,故应予以高度重视,现将其总结如下:更多还原