直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死“心肌无复流”现象的影响

【作者】 任法新； 方毅民； 杨军； 刘少荣； 王桂乐；

【机构】 山东省烟台市毓璜顶医院心内科；

【摘要】 目的评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死(AMI)血管再通后"心肌无复流(NR)"现象的影响。方法将100 ST段抬高型AMI随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI计帧法(CTFC)、心肌呈色分级(MBG)、心电图ST段回落(≥50%)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和峰值时间来评价两种方法对AMI患者NR的影响。结果两组虽然术后即刻TIMI血流分级差异无统计学意义、但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻CTFC明显减少(23.10±4.51 vs 25.53±5.09,P<0.05)、MBG分级2-3级明显增高(90%vs 74%,P<0.05)、NR发生率明显减少(10%vs 26%,P<0.05);术后60分钟心电图ST段回落≥50%发生率显著增加(88%vs 70%,P<0.05),直接支架组CK-MB峰值明显减少[(217.2±96.86)U/L vs(260.22±97.78)U/L,P<0.05]、CK-MB峰值时间明显提前[(11.72±2.67)h vs(13.7±2.06)h,P<0.05]。结论无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架可降低AMI血管再通后心肌NR的发生、缩小梗死面积。更多还原